РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Алиева Фатима Натик

докторант кафедры неврологии, Азербайджанский медицинский университет,

Азербайджан, г. Баку

THE PREVALENCE OF FUNCTIONAL DISORDERS IN PARKINSON'S DISEASE

Aliyeva Fatima Natig

Doctoral student of department of Neurology, Azerbaijan Medical University,

Azerbaijan, Baku

АННОТАЦИЯ

Цель исследования: Оценить распространённость функциональных нарушений при болезни Паркинсона в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений города Баку.

Материалы и методы исследования: Исследование проводилось на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, объектом наблюдения являлись пациенты с подтверждённым диагнозом болезнь Паркинсона. Функциональные нарушения у больных были оценены “Унифицированной рейтинговой шкалой” (УРШ).

Полученные результаты: Больные были в возрасте 53-90 лет, давность болезни Паркинсона колебалась в интервале 1-12 лет. Среди пациентов доля женщин и мужчин соответственно составляла 40.8 и 59.2 %. Речь, движения в кистях и в стопе, вставание пациента со стула и походка соответственно у 17.9; 19.3; 17.2; 19.2 и 22.3% пациентов были в норме. Выраженное нарушение речи и непонятная речь была диагностирована у 14.6% больных. Постоянный тремор средней и высокой амплитуды был отмечен у 14.1 % пациентов. Замедленная походка была у 35.1 % больных, 33.3% пациентов ходили с трудом и мелкими шажками. Посторонняя помощь при ходьбе требовалась у 9.3% больных.

Выводы:

1.Унифицированная рейтинговая шкала болезни Паркинсона позволяет определить распространённость функциональных нарушений.

2. Нормальная характеристика речи, движения в кистях и в стопе, походки наблюдается только лишь у небольшого числа пациентов с болезнью Паркинсона (соответственно 17.9; 19.3; 17.2 и 22.3%).

ABSTRACT

Objective of the study: To assess the prevalence of functional disorders in Parkinson's disease in the conditions of outpatient clinics in Baku.

Materials and methods of research: The study was carried out on the basis of outpatient clinics, the objects of observation were patients with a confirmed diagnosis of Parkinson's disease. Functional disorders in patients were assessed by the “Unified Parkinson’s Disease Rating Scale” (UPDRS).

Obtained results: Patients were aged 53-90 years, the duration of Parkinson's disease varied in the range of 1-12 years. Among patients, the proportion of women and men, respectively, was 40.8 and 59.2%. Speech, movements in the hands and feet, getting up of the patient from the chair and gait, respectively, at 17.9; 19.3; 17.2; 19.2 and 22.3% of patients were normal. Severe speech impairment and incomprehensible speech were diagnosed in 14.6% of patients. Persistent tremor of medium and high amplitude was observed in 14.1% of patients, slow gait was observed in 35.1% of patients, 33.3% of patients walked with difficulty and with small steps. Assisted walking was required in 9.3% of patients.

Conclusions:

1. The unified rating scale of Parkinson's disease allows to determine the prevalence of functional disorders.

2. Normal characteristics of speech, movement in the hands and feet, gait are observed only in a small number of patients with Parkinson's disease (17.9; 19.3; 17.2 and 22.3%, respectively).

Kлючевые слова: болезнь Паркинсона, функциональные нарушения, Унифицированная рейтинговая шкала.

Keywords: Parkinson's disease, functional impairment, Unified rating scale.

Введение. Болезнь Паркинсона связана с дегенерацией дофаминергических нейронов и ассоциируется нарушениями двигательной функции (брадикинезия, ригидность, дрожание и постуральные расстройства), немоторными изменениями (вегетативные, сенсорные, диссомнические) и расстройством со стороны высших психических функций[1-4]. Функциональное состояние пациентов с болезнью Паркинсона адекватно оценивается “Унифицированной рейтинговой шкалой” (Unified Parkinson's Disease Rating Scale-UPDRS). Эта шкала включает в себя четыре части:

-мышление, поведение, настроение;

-повседневная активность;

-исследование двигательной сферы;

-осложнения лечения.

Функциональные нарушения зависят от многих факторов, их распространённость изменчива [5-7]. Поэтому в клинической практике требуется изучение распространённости этих нарушений, что имеет важное значение для планирования тактики лечения пациентов.

Цель исследования: Оценить распространённость функциональных нарушений при болезни Паркинсона в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений города Баку.

Материалы и методы исследования: Исследование проводилось на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, объектом наблюдения являлись пациенты с подтверждённым диагнозом болезнь Паркинсона. Функциональные нарушения у больных были оценены“Унифицированной рейтинговой шкалой” (УРШ). Оценивалась степень нарушения мышления, поведения и настроения, повседневной деятельности , двигательных функций. Применялась стандартная градация функциональных нарушений (отсутствует; небольшое нарушение; умеренное нарушение; выраженное нарушение).

Пациенты были распределены по стандартным уровням УРШ на 4 группы и определялась доля лиц с отдельными градациями функциональных нарушений. Статистическая обработка проводилась методами анализа качественных признаков, определялась распространённость отдельных групп функциональных нарушений, расчитывалась средняя ошибка этого показателя. Это дало возможность установить 95% доверительный интервал (при t=1.96) распространённость  функциональных нарушений[8].

Полученные результаты: Больные были в возрасте 53-90 лет, давность болезни Паркинсона колебалась в интервале 1-12 лет. Среди пациентов доля женщин и мужчин соответственно составляла 40.8 и 59.2 %. У пациентов болезнь Паркинсона в большинстве случаев была во второй стадии (37.6%), доля в первой, третьей, четвёртой и пятой стадии патологии соответственно составляла 18.8; 20.6; 17.1 %. Фрагмент полученных данных о распространённости функциональных нарушений отражён в таблице. Речь, движения в кистях и в стопе, вставание пациента со стула и походка соответственно у 17.9; 19.3; 17.2; 19.2 и 22.3% пациентов были в норме. Выраженное нарушение речи и непонятная речь была диагностирована у 14.6% больных. Постоянный тремор средней и высокой амплитуды был отмечен у 14.1 % пациентов.

Замедленная походка была у 35.1 % больных, 33.3% пациентов ходили с трудом и мелкими шажками. Посторонняя помощь при ходьбе требовалась у 9.3% больных. Тяжёлые нарушения движения кистей и выполнение движения с трудом были отмечены у 14.8% пациентов.

Среди наблюдаемых, 22.8% лиц самостоятельно не могли встать со стула , 36.1 % больных вставали со стула с помощью рук. Тремор покоя отсутствовал лишь у 2.3% пациентов. У большинства больных отмечался постоянный тремор покоя низкой и умеренной амплитуды( 59.0 %).

Таблица 1.

Распределение пациентов по градациям Унифицированной шкалы болезни Паркинсона (фрагмент)

Обсуждение полученных результатов: В литературе представлены результаты научных работ по оценке распространённости нейропсихиатрических синдромов при болезни Паркинсона[1-7]. Полученные данные необходимы для планирования лечебно-профилактической помощи больным с данной патологией. Относительно меньше изучены распространённость функциональных нарушений в моторной сфере. Наши данные существенно дополняют информацию о распространённости основных функциональных нарушений при помощи “УРШ”.Состав пациентов с болезнью Паркинсона в Баку и в Венгрии [7] по ряду признаков сходны: доля мужчин (59.2 и 57.9 %), доля пациентов в первой и во второй стадии болезни (56.4 и 57.3 %). Тремор как доминирующий признак отмечен практически у всех больных как в Баку , так и в Венгрии. В отличие от указанных работ в нашем наблюдении получены данные о распространённости функциональных нарушений по всем критериям “УРШ”. Эти данные могут быть полезными для планирования программы динамического наблюдения и лечения пациентов с болезнью Паркинсона.

Выводы:

1.Унифицированная рейтинговая шкала болезни Паркинсона позволяет определить распространённость функциональных нарушений.

2. Нормальная характеристика речи, движения в кистях и в стопе, походки наблюдается только лишь у небольшого числа пациентов с болезнью Паркинсона ( соответственно 17.9; 19.3; 17.2 и 22.3%).

Список литературы:

1. Jones S., Torsney K.M., Scourfield L. et al. Neuropsychiatric symptoms in Parkinson’s disease: aetiology, diagnosis and treatment//B.J. Psych Advances, 2020,vol 26,333-342.
2. Ахмадулина О.С., Полуэктов М.Г. Синдром беспокойных ног при болезни Паркинсона «Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2020,129(10-2), с 80-88.
3. Скрипкина Н.А., Арефьева А.П. Речевые нарушения при Паркинсонизме «Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2020, 120(10-2), с61-66.
4. Богданов Р.Р., Борисова С.Ю., Котов С.В. Когнитивные и аффективные расстройства на ранних стадиях болезни Паркинсона//Алманах клинической медицины,2015, 39:90-92.
5. Velseboer D.C., Haan R.J., Wieling W. et al. Prevalence of orthostatic hypotension in Parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis//Parkinsonism Related Disorders,2011,17(1): 724-729.
6. Eversfield C.L. and Orton L.D. Auditory and visual hallucination prevalence in Parkinson’s disease and dementia with Lewy bodies: a systematic review and metaanalysis//Psychological Medcine, 2018,49,2342-2353.
7. Kovacs M., Makkos A., Weintraut R. et al. Prevalence of anxiety among Hungarian subjects with Parkinson’s disease //Behavioural Neurology,2017,article ID 1470149, 7 pages.
8. Гланц С. Медико-биологическая статистика , перевод с англ. М 1999, 459с.