ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИИ SARS-CoV-2 У ДЕТЕЙ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИИ SARS-CoV-2 У ДЕТЕЙ
Нурмахан Арнат Нуркенович
резидент реабилитолог, Казахский национальный медицинский университет им С.Д. Асфендиярова,
Казахстан, г. Алматы
Толекова Шырын Нурахметовна
PhD докторант, факультет биологии и биотехнологии, Казахский национальный медицинский университет им С.Д. Асфендиярова,
Казахстан, г. Алматы
Нуров Атабек Намазбоевич
резидент анестезиолог – реаниматолог, Казахский национальный медицинский университет им С.Д. Асфендиярова,
Казахстан, г. Алматы
Кадыров Руслан Курванович
резидент анестезиолог – реаниматолог, Казахский национальный медицинский университет им С.Д. Асфендиярова,
Казахстан, г. Алматы
Есіркесінова Назым Мұхтарқызы
резидент анестезиолог – реаниматолог, Казахский национальный медицинский университет им С.Д. Асфендиярова,
Казахстан, г. Алматы
Актуальность. Клиническая картина COVID-19 у детей отличается неспецифичностью симптомов. Так же очень важно что дети и молодые взрослые, которые не имеют основных заболеваний, таких как нарушение функции легких или иммуносупрессия, имеют гораздо более низкий риск развития тяжелых форм COVID-19, чем другие возрастные группы. Актуальность новой коронавирусной инфекции в настоящее время не вызывает сомнений. Сегодня COVID-19 представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение . Встреча человечества с совершенно новым инфекционным агентом, обладающим достаточно высокой патогенностью для человека, в короткие сроки привела к развитию крупнейшей за новейшую историю пандемии.
Цель работы: сравнительная клиническая характеристика новой КВИ и особенности течения этой инфекции у детей различных возрастных групп. Проведен анализ 216 случаев КВИ у детей на домашнем карантине с января 2021 года по январь 2022 года.
Материалы и методы: Нами было проведено обследование клинических случаев КВИ 216 детей находящихся на ДК в период с января 2021 по январь месяц 2022 года, которые получили амбулаторное лечение. Обследуемых пациентов мы разделили на три возрастные группы: 1 группа (22 детей) – больные до года, 2 группа (42 детей) с 1 до 5 лет, 3 группа (152 детей) с 5 до 18 лет.
Результаты и обсуждение: Анализ случаев COVID-19 у детей в возрасте до 18 лет показал, что заражение детей наиболее часто происходило при внутрисемейном контакте. Проведен анализ 216 случаев КВИ у детей различных возрастных групп на амбулаторном уровне с января 2021 года по январь 2022 года. Из них до 1 года составили 8, 78 % было госпитализировано 2,43% а на домашнем карантине находились 6,34% от общего количества в данной возрастной группе. У детей от 1 года до 5 лет 19,02% было госпитализировано 2,92% а на домашнем карантине находились 16,09%. Так же у детей с 5 до 18 лет 72,2%, было госпитализировано 2,43% а на домашнем карантине находились 69,75%.
Таблица 1.
Клинические синдромы Covid-19 у детей
|
Синдромы |
Симптомы |
|
Лихорадочный |
Лихорадка от субфебрильной (при заболевании легкой степени тяжести) до фебрильной при тяжелой и сочетанных инфекциях |
|
Катаральный |
Кашель, ринорея, гиперемия задней стенки глотки |
|
Респираторный |
Одышка, снижение сатурации крови кислородом, тахикардия, признаки дыхательной недостаточности (периоральный цианоз, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, западение уступчивых мест грудной клетки), бронхит и пневмония |
|
Абдоминальный и/или диарейный |
Тошнота, рота, боли в животе, диарея (нередко появляется в первые 5-6 суток заболевания, в т.ч.при инфекциях, вызванных SARS-Co-V и MERS-CoV) |
Клинические симптомы COVID-19 у детей соответствовал клинической картине ОРВИ, так у большинства детей заболевание протекало с повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Отмечались вялость и кашель, которые могли сопровождаться заложенностью носа, насморком, диареей, головной болью и рвотой. Одышка, цианоз и другие симптомы возникали обычно после 1 недели заболевания, что сопровождалось такими симптомами, как недомогание или беспокойство, снижение аппетита и активности. У некоторых детей состояния ухудшалось в связи с развитием дыхательной недостаточности. У большинства детей прогноз заболевания было благоприятным, в легких случаях выздоровление наступало через 1–2 недели после начала заболевания . До сих пор не было зарегистрировано ни одного случая смерти детей в возрасте до 18 лет находящихся под наблюдением ПМСП.
Заключение
При выявлении бессимптомной формы или легкой степени тяжести COVID-19 допустимо лечение в амбулаторных условиях в том числе и на дому. В случае решения о возможности лечения в амбулаторных условиях врач должен объяснить родителям или другим законным представителям ребенка необходимость соблюдать режим изоляции. Законные представители ребенка, осуществляющие уход, подписывают информированное согласие установленного образца. При условии амбулаторного лечения пациенты находятся под наблюдением врача педиатра ПМСП и телемедицинским центром города Алматы. Как показал наш опыт по изучению инфицированности КВИ, им подвержены дети практически любого возраста. Заражение детей КВИ происходит в основном при внутрисемейных контактах. При КВИ дети чаще всего болели в легкой форме. Однако в большинстве случаев у детей КВИ протекает в виде легкой ОРВИ. Признаками тяжелого течения КВИ могут служить появление одышки, затруднения дыхания и снижение сатурации. При любом контакте с ОРВИ врачам-педиатрам необходимо иметь эпидемиологическую настороженность и соблюдать рекомендации по профилактике. Кроме того, все педиатры должны быть обеспечены пульсоксиметрами. Для профилактики заражения детей SARS-CoV-2 необходимо предпринимать обычные профилактические меры, включающие тщательное мытье рук, с использованием мыла и/или дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе, промывание носа и полоскание горла, необходимо избегать контактов с больными.
Список литературы:
- Министерства здравоохранения Республики Казахстан Протокол лечения КВИ №156 от 28 января 2022 года
- Методические рекомендации по организации медицинской помощи пациентам c коронавирусной инфекцией COVID-19. МЗ РК. Нур-Султан 2020.
- WHO Director-General's opening remarks at the media briefing on COVID-19 - 11 March 2020. World Health Organization, 2019. Available: https://www.who.int/dg/ speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-atthe-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020
- Горелов А.В., Николаева С.В., Акимкин В.Г.. Новая коронавирусная инфекция COVID-19:особенности течения у детей в Российской Федерации. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(6):57–62. DOI: 10.24110/0031-403X-2020-99-6-57-62
- Мелехина Е.В., Горелов А.В., Музыка А.Д. Клинические особенности течения COVID-19 у детей различных возрастных групп. Обзор литературы к началу апреля 2020 года. Вопросы практической педиатрии 2020;15(2):7–20. DOI: 10.20953/1817-7646-2020-2-7-20
- Национальная комиссия здравоохранения и Национальная администрация народной китайской медицины Китайской Народной Республики. Протоколы диагностики и лечения COVID-19 (7-я пробная версия) [ЕВ/OL]. (2020-03-04) [2020-03-15]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912ebl989.shtml (на китайском языке)
- КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ COVID-19 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «15» июля 2020 года Протокол №107