KORONOVIRUS INFEKSIYASI TUFAYLI KELIB CHIQQAN UCH SHOXLI NERVNING GERPETIK NEVRALGIYASINI DA`VOLASH
KORONOVIRUS INFEKSIYASI TUFAYLI KELIB CHIQQAN UCH SHOXLI NERVNING GERPETIK NEVRALGIYASINI DA`VOLASH
Yusupov Abdulaziz Kamoliddin o`g`li
Toshkent davlat stomatologiya instituti, Jarrohlik stomatologiyasi magistranti,
O`zbekiston, Toshkent
Sodiqova Xurshida Kabulovna
Ilmiy raxbar, k.m.n, dotsent Toshkent davlat stomatologiya instituti,
O`zbekiston, Toshkent
TREATMENT OF POST-COVID HERPETIC NEURALGIA OF THE TRIGEMINAL NERVE
Abdulaziz Yusupov
master student of the Faculty of Dentistry, Tashkent State Dental Institute, Uzbekistan, Tashkent
Khurshida Sadikova
Scientific adviser, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Surgical Dentistry and Dental Implantology,
Uzbekistan, Tashkent
ANNOTATSIYA
Maqsad (obyekt): Koviddan keyingi gerpetik uch shoxli nerv nevralgiya klinikasini o'rganish va davolash rejasini ishlab chiqish.
Usullari:Biz nervning I, II va III shoxlari shikastlangan uch shoxli nerv nevralgiya bilan og'rigan 23 nafar bemorni kuzatdik. Nevralgiyaning odatiy belgilaridan tashqari, barcha bemorlarda uch shoxli nerv nerv yo'nalishi bo'ylab herpetik og'riqli toshmalar mavjud edi. MRI tadqiqoti va uch shoxli nerv nerv shoxlarining elektromiyografiyasi o'tkazildi. MRI natijalarida barcha bemorlarda qon tomir ensefalopatiyasining o'rtacha ko'rinishlari bor edi. Intrakranial gipertenziyaning bilvosita belgilari belgilari. Ta'sir qilingan tomonda uch shoxli nerv nerv sohasidagi neyrovaskulyar to'qnashuv. Elektromiyografiyaning xulosalarida afferent tirnash xususiyati va ta'sirlangan tomonda uch shoxli nerv nerv bo'ylab o'tkazuvchanlikning sekinlashishi belgilari mavjud.
Topilmalar: Uch shoxli nerv nevralgiya bilan og'rigan bemorlarni davolash jarayonida ularning kasallik tarixidan COVID-19 borligi va 3-6-9 oy oldin standart bo'yicha davolanganligi aniqlandi. Nevralgiya belgilarining kuchayishi paytida bemorlarda ta'sirlangan nervlar bo'ylab herpetik portlashlar paydo bo'ldi. Barcha bemorlarga krem berildiSxema bo'yicha "Herpes-Stop". Davolanishdan bir hafta o'tgach, so'rov o'tkazildi. 1-guruhdagi bemorlarning so'roviga ko'ra, 7 bemorda "sezilarli yaxshilanish", 8 bemorda "yaxshilanish" kuzatilgan. 2-guruh, 5 bemorda "o'zgarish yo'q", 2 bemorda "sezilarli yaxshilanish", 1 bemorda "yaxshilanish" kuzatildi.
Xulosa: Shunday qilib, uzatilgan koronavirus infektsiyasi virusning turli turlarini qayta faollashtirish uchun eng muhim xavf omillaridan biridir. Ushbu retsept bo'yicha krem"Herpes-Stop" uch shoxli nerv nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda elementlarning rezolyutsiyasini va sub'ektiv hissiyotlarni kamaytirish shaklida davolash samaradorligini sezilarli darajada oshiradi.
ABSTRACT
Background. To study the clinic of post-covid herpetic trigeminal neuralgia and develop a treatment regimen.
Methods. We observed 23 Herpes Zooster patients with trigeminal neuralgia who received various types of therapy: standard therapy (acyclovir with blockade) and, along with traditional methods, the addition of Herpes-Stop cream with the polyoxidonium immunomodulator.
Result. A faster regression of the local lesion was noted in the group of patients who received the addition of Herpes-Stop cream with an immunomodulator. As a result of the treatment, patients who were treated only with traditional methods, their rash did not disappear within 2 weeks and pain persisted for a month.
Conclusion.Thus, the transferred coronavirus infection is one of the most significant risk factors for the reactivation of different types of the virus. Therefore, the appointment of the Herpes-Stop cream significantly increases the effectiveness of treatment in the form of a reduction in the resolution of elements and subjective sensations in patients with trigeminal neuralgia.
Kalit so‘zlar:COVID-19, gerpes zoster, Kremm "Herpes-Stop", Polyaxidonium.
Keywords: COVID-19, Herpes zoster, Herpes-Stop Kremm, Polyaxidonium.
Muammoning dolzarbligi.Og'riq sindromi paydo bo'lishining intensivligi va to'satdanligi, hujumlarning takroriy tabiati jismoniy va ruhiy charchoqqa olib keladi va uch shoxli nerv nevralgiyani eng qiyin kasallik deb hisoblash uchun asos beradi.
2020-yilning mart oyida Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti (JSST) hozirda davom etayotgan yangi koronavirus infeksiyasi (COVID-19) pandemiyasi boshlanganini e’lon qildi. O'tkir respirator sindrom uchun mas'ul bo'lgan SARSCoV-2 koronavirusining yangi shtammidan kelib chiqqan epidemiya jarayoni kasallanish va uning nisbatan uzoq muddatli oqibatlari (ikkinchi darajali asoratlar) haqida ma'lumotlarni to'playdi va tizimlashtiradi.
SARS-CoV-2 koronavirusi (COVID-19) keltirib chiqaradigan infektsiya inson tanasining turli a'zolari va tizimlarining ko'plab shikastlanishlari bilan kechadi va ko'pincha o'limga olib keladi, ayniqsa xavf omillari (qarilik, qorin semirishi, og'ir arteriyalar) mavjud bo'lganda. gipertoniya, diabetes mellitus). Nevrologlar va yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar bu virusli kasallikda gerpetik infektsiyalarning kuchayishi va o'tkir kursi tufayli periferik nerv tizimining turli qismlarining tez-tez mag'lubiyatini tasvirlaydi.Koronavirus kasalligi 2019 (COVID-19) birinchi navbatda o'pka belgilari bilan namoyon bo'lsa-da, tibbiyot xodimlari o'pkadan tashqari simptomlarni, shu jumladan teri belgilarini tan olishadi. COVID-19 bilan og'rigan bemorlarda terining namoyon bo'lishiga akroishemik, sovuqqina toshmalar, petexiya va purpura, pufakchalar, ürtiker va eritematoz makulopapulalar kiradi. [1]Herpes zoster (HZ) varikella-zoster virusidan kelib chiqadi. HZ xavfi bo'lgan bemorlarga keksalar va immuniteti zaif odamlar kiradi. COVID-19 immunitet tizimiga ta'sir qilishi va HZ xavfini oshirishi mumkin bo'lsa-da, ko'plab tadqiqotlar HZ va COVID-19 o'rtasidagi bog'liqlikni qo'llab-quvvatlaydi.
Adabiyotda SARS-CoV-2 Herpesviridae reaktivatsiyasi uchun xavf omili bo'lishi mumkinligi haqida xabarlar mavjud. [8] Varicella zoster virusining COVID-19 vaktsinasidan keyin qayta faollashishi: kasallik haqida hisobotlarni tizimli ko'rib chiqish.[9]
"COVID-19 ga qarshi emlashdan keyin varikella-zoster virusi va gerpes simplexining qayta faollashishi: Xalqaro dermatologik reestrdagi 40 ta holatni ko'rib chiqish"[10]
Maqsad.Koviddan keyingi gerpetik uch shoxli nerv nevralgiya klinikasini o'rganish vadavolash rejasini ishlab chiqish.
Vazifalar. COVID-19 virusining asoratini o'rganishperiferik nerv tizimi.
Materiallar va usullar.Biz nervning I, II va III shoxlari shikastlangan uch shoxli nerv nevralgiya bilan og'rigan 23 nafar bemorni kuzatdik. Ulardan 16 nafar bemor takrorlangan va 7 nafar bemor birlamchi edi. Bemorlarning yoshi 40 yoshdan 70 yoshgacha bo'lgan. Nevralgiyaning odatiy belgilaridan tashqari, barcha bemorlarda uch shoxli nerv nerv yo'nalishi bo'ylab herpetik og'riqli toshmalar mavjud edi.
MRI tadqiqoti va uch shoxli nerv nerv shoxlarining elektromiyografiyasi o'tkazildi.
MRI natijalarida barcha bemorlarda qon tomir ensefalopatiyasining o'rtacha ko'rinishlari bor edi. Intrakranial gipertenziyaning bilvosita belgilari belgilari. Ta'sir qilingan tomonda uch shoxli nerv nerv sohasidagi neyrovaskulyar to'qnashuv.
Elektromiyografiyaning xulosalarida afferent tirnash xususiyati va ta'sirlangan tomonda uch shoxli nerv nerv bo'ylab o'tkazuvchanlikning sekinlashishi belgilari mavjud.
Davolashning an'anaviy usullari bilan bir qatorda virusga qarshi preparat Herpes-Stop kremi (Ishlab chiqaruvchi Livzon (Group) farmatsevtika fabrikasi (Xitoy)) buyurildi, uning tarkibiga pensiklovir faol moddasi kiradi. Penciclovir virusli DNK sintezining blokatoridir. Virusdan ta'sirlangan inson hujayralarida u faollashadi va virusli DNK sintezini buzadigan pensiklovir trifosfatga aylanadi. Asiklovirdan farqli o'laroq, preparat herpesning keyingi bosqichlarida samarali bo'ladi, hujayra ichidagi yuqori konsentratsiyalarni hosil qiladi va uzoq hujayra ichidagi yarim umrga ega (7-20 soat).
McGill og'riq anketasi (MPQ) (1-jadval) Anketa uchta shkalani o'z ichiga oladi: hissiy (og'riq hislari ro'yxati), affektiv (og'riqning psixikaga ta'siri) va baholovchi (og'riq intensivligini baholash). Birinchi shkala og'riqning 52 ta tavsiflovchisini (og'zaki xarakteristikalar) o'z ichiga olgan 13 qismdan iborat. Ikkinchi shkalada 16 ta tavsiflovchi so'zdan iborat 6 ta bo'lim mavjud. Uchinchi shkala 20-bo'limga to'g'ri keladi va 5 ta xususiyatni o'z ichiga oladi. Har bir bo'limda (kichik o'lchov) tavsiflovchilar baholangan belgining jiddiyligini oshirish tartibida joylashtirilgan. Mavzu o'z his-tuyg'ulariga eng mos keladigan tavsiflovchilarni tanlashi kerak (bo'limlardan faqat bittasi, lekin har biridan bo'lishi shart emas) Uchta ko'rsatkich tahlil qilinadi: tanlangan deskriptorlar soni indeksi (INDI) - tanlangan og'zaki xususiyatlarning umumiy soni. ; og'riq darajasi indeksi (RIB) - har bir bo'limdagi tavsiflovchilarning seriya raqamlari yig'indisi; og'riq intensivligi - uni aniqlash usuli og'zaki tavsif shkalasi uchun berilgan bilan bir xil. HIDI va RIB ko'rsatkichlari butun so'rovnomaga nisbatan yoki har bir shkala uchun alohida baholanishi mumkin.
1-jadval.
McGill boyicha og'riq jadvali
|
№ |
Характеристика боли |
нет |
Слабая |
Умеренная |
Силная |
Ужасная |
Мучительная |
|
1 |
Пульсирующая |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
2 |
Стреляющая |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
3 |
Колющая |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
4 |
Резкая |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
5 |
Схваткообразная |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
6 |
Грызущая |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
7 |
Жгучая |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
8 |
Ноющая |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
9 |
Мучительная |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
10 |
При касании |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
11 |
Раскливающаяся |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
12 |
Утомительная |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
13 |
Тошнотворная |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
14 |
Пугающая |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
15 |
Жестокая |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Davolash toshma belgilarining birinchi namoyon bo'lishidan boshlab buyurilgan. Barcha bemorlar yuzning ta'sirlangan joyiga har 2 soatda "Herpes-Stop" kremi surtildi. Terapiya kursi 4-5 kun. Immunitetni oshirish uchun "Polyoxidonium" mushak ichiga 6 mg dan kuniga 5 marta, keyin haftasiga 2 marta (10 ta in'ektsiya kursi) buyuriladi.
Biz TN bemorlarini 2 guruhga ajratdik:
1-guruh - 11 (47,8%) muolajalarnevralgiyaning an'anaviy usuli
2-guruh – 12 (52,2%)"Herpes-Stop" kremini qo'shib an'anaviy usullar bilan davolash (1-rasm).
Davolash natijalarini baholash uchun quyidagi mezonlar qo'llaniladi.
1. Muhim yaxshilanish - yaxshi natija holatlari, ma'lum bir hududda analjeziya sodir bo'lganda, yuzida og'riq yo'q. Bemor erkin gapiradi, ovqatlanadi, o'zini juda sog'lom his qiladi.
2.Yaxshilanish - operatsiyadan keyin og'ir nevralgiya xurujlari yo'qolgan, ammo davolanishni talab qilmaydigan yuzning bir xil qismida kichik og'riq yoki paresteziya saqlanib qolgan bemorlar guruhi.
3. Hech qanday o'zgarish yo'q - og'riq bir xil bo'lib qolgan yoki biroz yaxshilanish bo'lgan bemorlar guruhi;
Natijalar va muhokamalar.Uch shoxli nerv nevralgiya bilan og'rigan bemorlarni davolash jarayonida ularning kasallik tarixidan COVID-19 borligi va 3-6-9 oy oldin standart bo'yicha davolanganligi aniqlandi.
Nevralgiya belgilarining kuchayishi davrida turli bosqichlarda nervlar bo'ylab herpetik portlashlar paydo bo'ldi. Barcha bemorlar krem oldilarSxema bo'yicha "Herpes-Stop". Herpetik davolanishga qo'shimcha ravishda, polioksidonium bilan immunomodulyatsion terapiya qo'llanilgan. "Herpes-Stop" poliaxidonium kremi bilan kombinatsiyasi tufayli immunitet tizimining funktsional faolligini oshiradi va og'riq belgilarini tezda bartaraf etishga va uch shoxli nerv nevralgiyadagi elementlarni bartaraf etishga olib keladi.
Davolash natijalariga ko'ra, faqat an'anaviy usullar bilan davolangan bemorlarda toshma 2 hafta ichida yo'qolmadi va og'riq bir oy davom etdi.
1-Rasm. MacGill bo`yicha da`volashdan oldingi va keyingi da`volash natijasi
Xulosa. Shunday qilib, uzatilgan koronavirus infektsiyasi virusning turli turlarini qayta faollashtirish uchun eng muhim xavf omillaridan biridir. Ushbu retsept bo'yicha krem"Herpes-Stop" uch shoxli nerv nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda elementlarning rezolyutsiyasini va sub'ektiv hissiyotlarni kamaytirish shaklida davolash samaradorligini sezilarli darajada oshiradi. Immunomodulyator polioksidonium ko'plab antiviral preparatlar bilan yaxshi o'zaro ta'sir qiladi, ularning ta'sirini sezilarli darajada oshiradi.
Adabiyotlar ro’yxati:
- Sadikova X.K., Soliyev Sh.M. Mavzu: “Nevrolon” preparati bilan uch shoxli nerv nevralgiyani konservativ davolash usulining samaradorligi, “Biologiya va tibbiyot muammolari” Xalqaro ilmiy jurnali No4.1 (98) 2017yil, 110-bet.
- Sadikova X.K., Soliyev Sh.M., Mannonov J.J.Mavzu: “Uch shoxli nerv nevralgiyani konservativ davolash samaradorligi”, “YuzKh va stomatologiya muammolari mavzushida” II Xalqaro ilmiy-amaliy kongress 2018 123-12 betlar
- Wollina U, Karadağ AS, Rowland-Payne C, Chiriac A, Lotti T. COVID-19 bilan og'rigan bemorlarda teri belgilari: sharh. Dermatol Ther. 2020; XXX: e13549. [Bepul PMC maqola][PubMed][Google olimi]
- B.V. Pinegin, A.V.Nekrasov, R.M.Xaitov. Davlat ilmiy markazi - Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Immunologiya instituti, Moskva. Polyoxidonium immunomodulator: ta'sir mexanizmi va klinik qo'llanilishi aspektlari 44-47
- V.F. Sirazitdinova jurnali"Dermatovenerologiya va estetik tibbiyot № 1/2015”. Mavzu: “Bolalarda anemiya fonida gerpetik infeksiyani davolash tamoyillari”. Toshkent pediatriya tibbiyot instituti 2015; 34-36.
- S.S. Arifov, A.A. ABDURASHIDOV, X.T. ISROILOV HERPESNI DAVOLASH HAQIDAGI SAVOLGA SODDA. Jurnal: "DERMATOVENEROLOGIYA VA ESTETIK TIBBIYOT №2/2015 ”Toshkent vrachlar malakasini oshirish instituti; O‘zbekiston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirligi Respublika ixtisoslashtirilgan dermatologiya va venerologiya ilmiy-amaliy tibbiyot markazi № 2/2015; 59-61.
- Kolenova Irina Evgenievna, Nalimova Tatyana Aleksandrovna, Xozenyuk Nadejda Aleksandrovna.Mavzu:"Vestibulyar, spiral, uch shoxli nerv va genikulyar gangliyalarning gerpetik lezyonlarini davolash usuli" IXTIRONI PATENTGA TAVSIFI Ilova: 2004123911/14, 08/04/2004 (24) Patentning amal qilish muddati: 08.04.2004 y (45) Chop etilgan: 27.01.2006 Buqa. № 03
- Le Balc'h P., Pinceaux K., Pronier C. va boshqalar. Og'ir COVID-19 bemorlarida gerpes simplex virusi va sitomegalovirusning qayta faollashishi. Krit. Xizmat 2020; 24(1):530.
- K Katsikas Triantafyllidis, P Giannos, IT Mian… - Vaktsinalar, 2021 yil
- R.A. Fati, D.E.Makmaxon, K.Li, G.C.Chemberlin, M.Rozenbax, 1J. B. Lipoff, 1 A. Traction, 4 SR Desai, 5, 6 LE frantsuz, 7, 8 H.V. Lim, 9 B.H. Thiers, 10 G.J. Xruza, 11 M. Fasset, 12 LP Fox, 12 HL Greenberg, 13 K. Blumenthal, 2 va E. Freeman muxbirlari 2, 4