СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ, РОДИВШИХСЯ ОТ БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ С ОСТРОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ, РОДИВШИХСЯ ОТ БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ С ОСТРОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Гулиева Хатира Горхмаз кызы

докторант кафедры акушерства и гинекологии 1 Азербайджанского Медицинского Университета,

Азербайджан, г. Баку

Султанова Саадат Гасан кызы

д-р мед. наук, проф. кафедры акушерства и гинекологии 1 Азербайджанского Медицинского Университета,

Азербайджан, г. Баку

Алиева Эльмира Микаил кызы

д-р мед. наук, проф., заведующая кафедры акушерства и гинекологии 1 Азербайджанского Медицинского Университета,

Азербайджан, г. Баку

Мурадова Зиньят Сафар кызы

канд. мед. наук, заведующая отделением патологии, Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии,

Азербайджан, г. Баку

Актуальность проблемы. Несмотря на многообразие научных исследований относительно влияния коронавирусной инфекции на течение беременности, состояние плода и новорожденного, этиопатогенетические особенности влияния коронавирусной инфекции не изучены и до сегодняшнего дня являются спорными [1,2,3].

В результате проведенного исследования было установлено, что инфицирование SARS-CoV-2 плодов и новорожденных у больных с острой коронавирусной инфекцией является минимальным, что объясняется эффективностью защитной реакции плацентарного барьера. В тоже время длительное течение коронавирусной инфекции, наличие дыхательной недостаточности, сопровождающей данное заболевание вызывает задержку внутриутробного развития плода, частота которой у больных с коронавирусной инфекцией составляет 10% [ 1,2].

Следует отметить, что в современных условиях отсутствует единое мнение о проведении профилактики респираторного дистресс синдрома у плодов с применением кортикостероидов [ 4,5].

Установлено, что 92% новорожденных, родившихся от рожениц с острой коронавирусной инфекцией, были в удовлетворительном состоянии. 75% детей имели нормальный масса ростовой показатель, 41% новорожденных родились преждевременно [ 6,7,8,9,10].

По данным авторов у 92% новорожденных инфицированность SARS-CoV-2 отсутствовала, у 8% имелся положительный тест на данную инфекцию. Частота неонатальной смертности у новорожденных, родившихся от матерей с острой коронавирусной инфекцией составила 7%.

Следует отметить, что влияние острой коронавирусной инфекции на течение беременности, состояние плода и новорожденного изучено недостаточно, а полученные данные являются спорными.

Исходя из актуальности настоящей проблемы, определена цель данного исследования: изучить состояние новорожденных, родившихся от матерей с острой коронавирусной инфекцией.

Клинический материал и методы исследования. Исходя из цели исследования, обследовано 145 инфицированных беременных и рожениц с коронавирусной инфекцией. 55 (37,9%) беременных и рожениц были при сроке беременности 38-40 недель (1-ая основная группа), 58 (40%) беременных были беременные в сроке 22-37 недель (2-ая основная группа), 3-ю основную группу были включены 32 (22,1%) беременные и роженицы с острой коронавирусной инфекцией инфицированных до 22 недель беременности.

Все беременные и роженицы наблюдались в Учебно-Хирургической Клинике Азербайджанского Медицинского Университета и 1 Городской Клинической Больнице города Баку.

Всем беременным и роженицам инфицированных COVİD-19 с соблюдением санитарно-эпидемиологического режима были проведены клинические, функциональные, радиологическе, биохимические, лабораторные методы исследования. Также было проведено исследование мазка из носа и горла для определения SARS-CoV-2 инфекции методом цепной полимеразной реакции (ПЦР).

Полученные результаты исследования подверглись статистической обработке. При этом применялась компьютерная программа «Statgraph», предназначенная для статистической обработки данных параметрическим и непараметрическим способом.

Результаты исследования и их обсуждение. В результате проведенного исследования было установлено, что средний вес новорожденных родившихся от рожениц инфицированных коронавирусной инфекцией в 38-40 недель беременности (n=55) составил 3215,8±67,6 (2600-4000), рост 51,1±0,24 (46-56) см. Оценка по шкале Апгар на 1-ой минуте составило 7,8±0,12 (7-9) баллов, на 5-ой минуте 8,1±0,1 (7-9) баллов. Все новорожденные были в удовлетворительном состоянии без признаков инфицирования коронавирусной инфекцией. Ранний неонатальный период этих новорожденных был без осложнений. Был соблюден ограниченный режим контакта с инфицированной коронавирусом матерью.

Средний вес новорожденных, родившихся от рожениц с острой коронавирусной инфекцией в 22-37 недель (n=58), составил 2075,0±137,15 (970-2450) г, рост 42,13±31,1 (36-45) см. От матерей инфицированных коронавирусной инфекцией в этот период беременности 45 (77,6%) новорожденных (из 58) были в удовлетворительном состоянии, 5 (8,6%) в состоянии средней тяжести, 8 (13,8%) в тяжелом состоянии. Тяжесть состояния новорожденных определялась наличием внутриутробного инфицирования и с последующем развитием пневмонии у 10,3% (n=6) и наличием респираторного дистресс синдрома на фоне преждевременных родов 12,1% (n=7).

Новорожденным, родившимся в тяжелом состоянии и в состоянии средней тяжести, проводилась интенсивная терапия в условиях отделения интенсивной терапии новорожденных.

Из 32 беременных и рожениц инфицированных острой коронавирусной инфекцией в сроке гестации до 22 недель у 9 (22,1%) произошел спонтанный выкидыш в раннем сроке беременности, у 10 (31,3%) учитывая наличие рубца на матке, болезненные схватки, кровотечение, кровянистые выделения из половых путей была проведена операция малого кесарева сечения. 13 беременным (40,6%) инфицированных SARS-CoV-2 на фоне проведения интенсивной терапии включали антивирусную, антибактериальную иммунотерапию.

В последующие недели у беременных, инфицированных острой коронавирусной инфекцией до 22 недель у 7 рожениц (из 13) с пролангированной беременностью произошли преждевременные роды (21,9%) в 29-32 недели, 1 новорожденный (3,1%) родился с врожденным пороком сердца, у 2-х (6,3%) отмечались проявления внутриутробной инфекции плода: расширение желудочка мозга. 5 новорожденных (15,6%) родились в 38-40 недель в удовлетворительном состоянии от нормальных спонтанных родов, в 1 случае (3,1%) отмечалась внутриутробная гибель плода.

Таким образом, в результате проведенного исследования установлено, что состояние новорожденных, родившихся от женщин инфицированных острой коронавирусной инфекцией, зависит от срока гестации при котором произошло инфицирование.

Установлено, что инфицированность SARS-CoV2 до 22-х недель беременности, частота спонтанных выкидышей в ранние сроки беременности составила 22,1%, поздних выкидышей 31,3%, преждевременных родов 21,9%, наличие врожденных пороков сердца 3,1%, внутриутробного инфицирования 6,3%, внутриутробной гибели плода 3,1%. Частота неосложненных спонтанных родов составила 15,6%. Инифицированность острой коронавирусной инфекцией в 22-37 недель сопровождалась внутриутробным инфицированием плода с клиническими проявлениями врожденной пневмонии в раннем неонатальном периоде у 10,3% и наличием преждевременных родов в 12,3% случаев. Острая коронавирусная инфекция в 38-40 недель беременности практически не отражалась на состоянии новорожденных.

Список литературы:

1. Menter T., Mertz K.D., Jiang S., Chen H., Monod C., Tzankov A. Placental pathology findings during and after SARS-CoV-2 infection: features of villitis and malperfusion // Pathology, 2021, vol.88, №1, p.69-77.
2. Resta L., Vimercati A., Cazzato G., Mazzia G., Cicinelli E. SARS-CoV-2 and placenta: new insights and perspectives // Viruses, 2021, vol.13, №5, p.723.
3. Припутневич Т.В., Гордеев А.Б., Любасовская Л.А., Шабанова Н.Е. Новый коронавирус SARS-CoV-2 и беременность: обзор литературы // Ж.Акушерство и гинекология, 2020, №5, с.6-12.
4. Yu N., Li W., Kang Q., Xiong Z. Clinical features and obstetric and neonatal outcomes of pregnant patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective, single-centre, descriptive study // Lancet, 2020, №24, p.1-6.
5. Zeng H., Xu C., Fan J. Antibodies in infants born to mothers with COVID-19 pneumonia // JAMA, 2020
6. Fan C., Lei D., Fang C., Li C., Wang M., Liu Y. Perinatal transmission of COVID-19 associated SARS-COV-2 should we worry?// Clin.Infect.Dis, 2020.
7. Li Y., Zhao R., Zheng S., Chen X. Lack of vertical transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, China // Emerg Infect Dis, 2020, vol.26, №6, p.1335-1336.
8. Zambrano L., Fuentes-Barahona I.C., Bejarano-Torres D.A., Bustillo C., Gonzales G. A pregnant woman with COVID-19 in Central America // Travel Med.Infect.Dis, 2020.
9. Alzamora M.C., Paredes T., Caceres D., Webb C.M. Severe COVID-19 during pregnancy and possible vertical transmission // Am.J.Perinatol., 2020, №18.
10. Kirtsman M., Diambomba Y., Poutanen S.M., Malinowski A.K. Probable congenital SARS-CoV-2 infection in a neonate born to a woman with active SARS-CoV-2 infection // CMAJ, 2020.