СЪЕМНЫЕ ЗУБНЫЕ КОНСТРУКЦИИ НА ИМПЛАНТАХ

СЪЕМНЫЕ ЗУБНЫЕ КОНСТРУКЦИИ НА ИМПЛАНТАХ

Мусаев Эмин Рузи оглы

д-р филос. по медицине, доц., кафедра ортопедической стоматологии Азербайджанского Медицинского Университета,

Азербайджан, г. Баку

REMOVABLE DENTURES SUPPORTED BY IMPLANTS

Emin Musayev

 Doctor of Philosophy in medicine, dosent, Department of Orthopedic dentistry, Azerbaijan Medical University,

Azerbaijan, Baku

АННОТАЦИЯ

В статье описаны преимущества съемных протезов на имплантах. Особенно если по медицинским показаниям не рекомендуется изготовление несъемных зубных протезов. Вкратце описаны этапы изготовления съемных протезов, фиксирующихся на имплантах. Отмечена важная их роль в современной стоматологии.

Описаны основные пункты преимущества съемных протезов на имплантах перед обычными съемными конструкциями. Проведен анализ современной литературы. Рекомендовано более широкое их использование, несмотря на трудности их изготовления и гигиенического ухода.

ABSTRACT

The article describes the advantages of removable dentures on implants. Especially if for medikal reasons, the intstallation of fived dentures is not recommended. The steges of manufacturing removable dentures fixed on implants. Are briefly written, their important role in modern dentistry is noted.

The main points of the advantages of removable dentures are written. An analysis of modern literature. Recomnended for a wider use and their use, a espite the difficulties of their manufacture and hygienic care was carried.

Ключевые слова: имплант, полный съемный протез, преимущества, рекомендации, фиксация.

Keywords: implant, complete removable denture, advantage, recommendations, fixed.

Современная стоматология развивается быстрыми темпами. Надо признать, что немаловажная роль при этом занимает имплантология.

Общеизвестно, что имплантаты «вживляют» в костную ткань и «визуально не видны» самому пациенту. Процесс имплантации проводит хирург-имплантолог и операция считается успешной при полной остеоинтеграции [1,2,3,4,5].

Съемные протезы на имплантатах имеют ряд преимуществ:

1. Импланты обеспечивают надежную фиксацию протезов.

2. Отсутствуют кламмеры для крепления протезов.

3.Естественные зубы не препарируются и в них не устанавливаются замки для фиксации съемного протеза.

4.Долгий срок службы – с опорой на импланты съемные протезы служат в два раза дольше, поскольку способны выдерживать большие нагрузки.

5.Происходит равномерное распределение нагрузки между всеми опорными имплантами.

6.Возможное восстановление как одного зуба, так и всего зубного ряда.

7.Съемные протезы при фиксации на имплантах не давят на дёсны, не доставляют дискомфорт при общении и приеме пищи.

8.Кроме всего перечисленного, немаловажное значение имеет значительное уменьшение стоимости в сравнении с полной имплантацией и протезированием.

Рассмотрим коротко этапы изготовления съемных протезов, фиксирующихся на имплантах:

1. Операция имплантации (она проводится или классическим или одномоментным способом)

2. Изготовление индивидуальной ложки для снятия оттиска.

3. Установка абатментов, снятие оттиска и изготовление протезов обычным методом.

4. Примерка и корректировка протеза.

5. Установка замков на абатменты и на протез.

6.Фиксация полного съемного протеза и обучение пациента правилам съема и крепления на импланты.

Во всем мире 22% составляет пожилое население [5] и поэтому стоматологическое протезирование съемными конструкциями приобретает еще большее значение.

Остеоинтегрированное лечение имплантами изначально было разработано для пациентов с полной адентией для хорошей фиксации съемного протеза [5,7]. Многие авторы [3,4,5,6,8] сообщали о впечатляющем долгосрочном успехе имплантации в таких конструкциях.

Съемные протезы на имплантах делятся на постоянные и временные.

Съемный протез с опорой на импланты требует от четырех до шести имплантов, обычно установленных в переднем отделе альволярного отростка и жестко соединенных стержневой структурой [4].

Устанавливая четыре или более импланта для поддержки съемного протеза, небо часто оказывается вне нагрузки, а объем кости верхнечелюстной пазухи обычно недостаточен для установления импланта нужной длины.Все эти неблагоприятные факторы могут привести к частому отторжению имплантов [6,7]. Многие авторы [4,9,10,11] указывают на то, что съемные протезы на имплантах при поддержке слизистой оболочки полости рта в таких случаях требуют меньшее количество имплантов.

В современной стоматологии в основном используются съемные протезы с опорой на имплантах на абатментах или с давлением на балочные соединения.

В съемных протезах используются как металлические, так и пластиковые втулки. Обычно они подбираются по размеру и некоторые авторы даже указывают также на меньший износ металлического стержня [9, 10,11]. Но при этом пластиковые – невозможно отрегулировать.

Однако авторы [10,11] отмечают, что среднее значение ретенции съемных протезов было одинаковым при использовании в обеих случаях.

На нижней челюсти съемные протезы, с опорой на импланты и ткани, могут удерживаться с помощью эластичных абатментов на двух имплантах. Эта конструкция [7,11] устойчива к вращательным движениям и перемещениям протеза.

Причем, надо отметить, что многие авторы [4,5,10,11] путем длительного наблюдения заметили, что выносливость импланта не зависит от системы крепления на нижней челюсти.

Наблюдались иногда перелом балки или основания протеза. Поэтому некоторые авторы [3,4,9] предлагают армирование литым металлическим каркасом.

Мы согласны с мнением авторов [4,10,11], которые рекомендуют использование двух имплантов для поддержания съемного протеза в области клыков, полностью закрывая при этом небную поверхность полости рта.

Таким образом, резюмируя вышеизложенное, анализ литературы, а также наше личное наблюдение, мы подтверждаем удобство применения съемных протезов на имплантах при сильно атрофированных челюстях, когда невозможно установить необходимое количество имплантов для несъемного ортопедического протезирования.

Список литературы:

1. Панахов Н.А., Гасанлы Р. Ортопедическая стоматология, протезы на имплантах. Учебник, Баку -2021, с.10-15, 172-178, 200-247
2. Алиев А.Хирургические и ортопедические аспекты стоматологической имплантологии. Учебник, Баку, 2005, с.26-138
3. Adell R. and others, Long term folloro-up of asseointegrated implants in the treatment of totally edentulous jaws, J.Prosthet Dent, 1992, 68, pp 503-508
4. Sadowsky A., Stevenk J. The implant-supported prostheisis for the edentulous arch: design considerations, The Journal of Prosthetic dentistry 1997, 78, p.28-33
5. Zarb G.A., Schmitt A. The longitudinal clinical effevtiveness of asseointegrated dental implants: the Toronto study. Part III: Promlems and complications encountered, J.Prosthet Dent, 2020, 64, pp.185-194
6. De Boer J. Edentulous implants: overdenture versus fixed. J.Prosthet Dent, 2019, 69, pp.386-390
7. Taylor T.D. Fixed implant rehqbilitation for the edentulous maxilla, int J. Oral Maxillobac implants, 2021, 6, pp.329-337
8. Beumer J. and others. A prosthodontic overviw int J.Prosthodontics, 2020,6 pp.232-239
9. Rodrigues A.M. and others. Cantilever and implant biomechanics: a review of the literature, part 2, J.Prosthodont, 2014, 3(2014), pp.114-118
10. Engquist B. and others; A Retrosteepive multicenter evaluation of osseointegrated implants suppporting overdentures, int J. Oral Maxillofac implants, 2018, 3, pp.129-134
11. Van Roekel N.B. Prostheisis fabrication using electrical discharge machining, int I.Oral Maxillofac implants, 2020, 7, pp.56-61