ANXIETY DISORDERS IN PATIENTS WITH COVID-19

ANXIETY DISORDERS IN PATIENTS WITH COVID-19

Julia Kasyanova

Psychiatrist, Yakutsk Republican Psychoneurological Dispensary

Russia, Yakutsk

ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19

Касьянова Юлия Александровна

врач-психиатр Якутского республиканского психоневрологического диспансера,

РФ, г. Якутск

В ноябре 2019 г. впервые было зарегистрировано новое инфекционное заболевание - COVID-19 (от англ. COronaVIrus Disease 2019), вызываемое вирусом SARS-CoV-2, которое начавшись со столицы провинции Хубэй (г. Ухань, КНР), распространилось по всему земному шару и вскоре было признано пандемией. По данным на начало октября 2022 года число инфицированных всех случаев заболевания в мире превысило 619 млн человек, количество летальных исходов – 6,55 млн.

По мере пролонгации пандемии коронавирусной инфекции становятся очевидными ее негативные влияния в качестве стрессогенного фактора: потенциальная угроза жизни; карантинные меры и вынужденная самоизоляция; ношение индивидуальных средств защиты, изменение привычного уклада путем введения дистанционного формата обучения и удаленной работы; наличие негативной, зачастую пугающей информации в СМИ. В связи с этим отмечается рост расстройств тревожно-депрессивного спектра, которые доказаны многочисленными проведенными исследованиями [1].

Одной из самых актуальных проблем медицины и психологии является изучение психопатологических состояний, клиническую картину которых определяет тревога. Распространённость тревожных расстройств по социологическим данным колеблется от 3 до 30 % [2]. Каждый четвертый житель планеты хотя бы раз в жизни перенес то или иное тревожное расстройство. Тревожные нарушения в настоящее время относят к общемедицинской проблеме, отмечая, что распространенность проявлений тревоги различного генеза среди пациентов, обращающихся в поликлиники, составляет от 12 до 70 % [3].

Новое заболевание COVID-19, вызванное SARS-CoV-2, из-за высокого инфекционного потенциала и уровня смертности привело к эпидемии тревоги и страха, что вполне естественно в условиях постоянно меняющейся и непредсказуемой ситуации. С учетом этого многие клиницисты, затрагивая тему психических расстройств, спровоцированных пандемией COVID-19, говорят о так называемом «коронавирусном синдроме», под которым понимают психическое расстройство в рамках реакции на пандемию COVID-19 [4].

Помимо этого, как показывают исследования, SARS CoV-2 является нейротропным и клинически нейротоксичным, а заражение COVID-19 влияет не только на физическое, но и на психологическое состояние человека. Если у человека в анамнезе имеются невротическая тревожность, внутреннее беспокойство, хронический стресс, спровоцированный внешними факторами, то тяжелая инфекция может стать определенным триггером в возникновении тревожно-депрессивных расстройств. Из неврологических осложнений в последнее время описаны токсическая энцефалопатия, тяжелый вирусный геморрагический энцефалит, острые нарушения мозгового кровообращения и др., которые также влекут за собой психопатологические синдромы.

Актуальность данной темы обусловлена широкой распространенностью новой коронавирусной инфекции, ее высокой контагиозностью, нейротропностью и нейротоксичностью, а также ростом тревожных и тревожно-фобических расстройств среди населения.

Цель исследования: оценить влияние COVID-19 на возникновение тревожных расстройств.

Задачи:

1. Определение уровня тревоги у больных COVID -19 по госпитальной шкале HADS;
2. Выявление основных факторов риска, приводящих к возникновению тревожных и тревожно-фобических расстройств.

Метод исследования. Анонимное анкетирование пациентов, перенесших COVID-19. Субъект исследования: 117 пациентов стационара для больных COVID-19 в возрасте от 18 до 75 лет, из них: мужчин - 54 человека, женщин - 63 человека. Объект исследования: уровень тревоги.

В ходе исследования анкетирование пациентов проводилось по госпитальной шкале HADS. Опросник состоит из 14 вопросов 7 из которых направлены на определение симптомов тревоги.

По результатам анализа полученных данных показатель тревоги у женщин (рис. 1) преобладает над показателем тревоги у мужчин (субклинический уровень тревоги: 14% против 11% соответственно / клинический уровень тревоги: 19% против 6% соответственно).

Рисунок 1. Результаты анкетирования по шкале тревоги HADS среди женщин

У женщин наибольший процент тревожности приходится на возраст от 45 до 64 лет (субклинический уровень тревоги – 14%, клинический уровень тревоги – 23%), у мужчин (рис. 2) – на возраст от 25 до 44 лет (субклинический уровень тревоги – 11%, клинический уровень тревоги – 6%).

Рисунок  2. Результаты анкетирования по шкале тревоги HADS среди мужчин

Выводы:

1. Настоящий год является третьим годом жизни в условиях пандемии. COVID-19 оказал огромное влияние не только на физическое здоровье, но и психическое состояние людей, вызвав эпидемию тревожных и тревожно-фобических расстройств.

2. В ходе исследования выявлено, что показатель тревоги у женщин преобладает над показателем тревоги у мужчин. У женщин наибольший процент тревожности приходится на возраст от 45 до 64 лет, у мужчин – на возраст от 25 до 44 лет.

3. Пациенты, переболевшие COVID-19, зачастую продолжают испытывать симптомы после выздоровления. Данному осложнению было дано название «постковидный синдром», главными проявлениями которого являются эмоциональная лабильность, когнитивные нарушения и выраженная астения. Это, в свою очередь, является показателем необходимости оказания психолого-психиатрической помощи на всех этапах заболевания, включая период реконвалесценции.

Список литературы:

1. Камхен В.Б., Калиева Д.А., Нурализода М. Ассоциация расстройств тревожно-депрессивного спектра и качества жизни трудоспособного населения в контексте COVID-19 // Вестник КазНМУ. 2021. №1.
2. Смулевич А. Б., Сыркин А. Л., Дробижев М. Ю., Иванов С. В. Психокардиология. М., 2005. [Smulevich A. B., Syrkin A. L., Drobizhev M. Yu., Ivanov S. V. Psychocardiology. M., 2005. (In Russ.)].
3. Нехорошкова А. Н., Большевидцева И. Л. Нейробиологические предпосылки формирования тревожных состояний. Вестник САФУ. Сер.: «Медико-биологические науки». 2016;3:24-36. [Nekhoroshkova A. N., Bol’shevidtseva I. L. Neurobiological prerequisites for the formation of anxiety states. Vestnik SAFU. – Bulletin of NArFU. Ser.: «Mediko-biologicheskiye nauki». 2016;3:24-36. (In Russ.)].
4. Соловьева Н. В., Макарова Е. В., Кичук И. В. «Коронавирусный синдром»: профилактика психотравмы, вызванной COVID-19. РМЖ. 2020;9:18-22. [Solovieva N. V.,Makarova E. V., Kichuk I .V. «Сoronavirus syndromе»: prevention of phsychotrauma caused by COVID-19. RMZh. – RMJ. 2020;9:18-22. (In Russ.)].