EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF A MEDICAL ORGANIZATION MANAGEMENT PROVIDING PRIMARY HEALTH CARE

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ

Избасаров Бекболат Уразбаевич

докторант,

Казахский национальный университет  им. Аль-Фараби,

Казахстан, г. Алматы

EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF A MEDICAL ORGANIZATION MANAGEMENT PROVIDING PRIMARY HEALTH CARE

Bekbolat Izbassarov

DBA student,

Al-Farabi Business School, Al-Farabi Kazakh National University,

Kazakhstan, Almaty

АННОТАЦИЯ

Оценка эффективности управления медицинских организаций, в частности оказывающие первичную медико-санитарную помощь является современным требованием для повышения качества и доступности в оказании медицинских услуг всем слоям общества. В статье определены основные принципы оказания первичной медико-санитарной помощи, растущие потребности в медицинской помощи, описаны подходы в оценке управления медицинскими организациями, рассмотрены расчеты показателей эффективности здравоохранения, отражены критерии оценки эффективности управления организаций оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

ABSTRACT

Evaluation of the effectiveness of the management of medical organizations, in particular those providing primary health care, is a modern requirement for improving the quality and accessibility in the provision of medical services to all segments of society. The article defines the basic principles for the provision of primary health care, the growing need for medical care, describes approaches to assessing the management of medical organizations, considers the calculations of health care performance indicators, reflects the criteria for assessing the effectiveness of the management of organizations providing primary health care.   

Ключевые слова: медицинская организация, первичная медико-санитарная помощь, эффективность, критерии оценки эффективности управления.

Keywords: medical organization, primary health care, efficiency, criteria for evaluating the effectiveness of management.

На сегодняшний день первичная медико-санитарная помощь является важнейшим звеном системы здравоохранения и неотъемлемой частью социально-экономического развития общества.

В соответствии со статьей 123 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» к принципам работы организаций здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь относятся: 1) семейный принцип обслуживания; 2) территориальная доступность первичной медико-санитарной помощи; 3) свободный выбор медицинской организации в пределах территориальной доступности; 4) удовлетворенность пациента качеством медицинской помощи; 5) равноправие и добросовестная конкуренция независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности; 6) услуги первичной медико-санитарной помощи, охватывающие профилактику, диагностику и лечение, доступные всем пациентам независимо от их места нахождения.[1]

За последние десятилетия мир добился огромных успехов в области здравоохранения. Увеличилась продолжительность жизни, снизилась смертность детей в первые годы жизни, возрос доступ к жизненно важным лекарствам и вакцинам и т. д. Однако для решения проблем здравоохранения и развития в XXI веке нужны новый подход и инвестирование в системы здравоохранения. Старение общества, более высокая частота хронических заболеваний и коморбидности, повышение образованности и требовательности пациентов, с одной стороны, а также новые медицинские технологии, глубокая специализация и развитие инфраструктуры здравоохранения – с другой, требуют, чтобы помощь, оказываемая населению, была ориентирована на все более сложные потребности в уходе, скоординирована на всех этапах ее оказания и более доступна. [2] Указанный тренд приобретает все большую актуальность в свете продолжающегося экономического кризиса, негативно влияющий на все сферы жизнедеятельности общества и в первую очередь на ее социальную часть.

Сегодня уже общепризнанно, что сильная система ПМСП дает лучшие показатели здоровья населения при меньших затратах и более высокой общественной удовлетворенности медицинской помощью. Финансирование первичной медико-санитарной помощи, наряду с другими видами помощи напрямую влияет на результативность медицинской помощи и улучшению индикаторов общественного здравоохранения, но при не эффективном использовании данного ресурса последствия напрямую будут воздействовать на основные показатели здоровья населения.  

В настоящее время от медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь требуется эффективная управленческая деятельность, направленная на обеспечение долгосрочного устойчивого развития. Это связано в первую очередь с сокращением постоянных издержек, рациональным распределением ресурсов, повышением конкурентоспособности на рынке оказания медицинских услуг, использованием передовых маркетинговых и информационных технологий.

Организации ПМСП сегодня осуществляют свою деятельность в условиях стихийного формирования системы менеджмента качества, отсутствия эффективной системы управления, которая способна решать, как управленческие, так и социально-экономические вопросы.

С целью всеобщего охвата услугами здравоохранения необходимо совершенствовать принципы управления в организациях первичной медико-санитарной помощи для обеспечения качества и доступности медицинской помощи для всех слоев населения.

В отечественной литературе оценке эффективности на уровне первичной медико-санитарной помощи в основном описываются медицинская, социальная и экономическая эффективность. Данное обстоятельство в первую очередь связанно с медико-социальным направлением первичной помощи, где предусмотрен охват наиболее востребованными медицинскими услугами всех групп населения на амбулаторном уровне. В зарубежной литературе при описании эффективности в зависимости от уровня системы здравоохранения (национальная, региональная, медицинская организация) встречаются понятия «затраты» – «выпуск», непараметрический метод анализа свертки данных (DEA – Data Envelopment Analysis), система сбалансированных показателей, где проводятся различные методики оценки эффективности касательно сферы здравоохранения.

Многими учеными, экспертами эффективность деятельности медицинской организации рассматривается как комплексное понятие. В мире имеется множество подходов в оценке эффективности управления медицинскими организациями, методика оценки зависит от множества факторов связанных между собой, в первую очередь от модели здравоохранения, источников финансирования, видов оказываемой медицинской помощи, нормативно-правовой базы, регуляторных механизмов деятельности предприятий и т.д. Тем не менее, медицинские услуги оказываемые организациями здравоохранения должны быть в условиях, где затраты на финансирование медицинской помощи осуществлялись полноценно с учетом используемых ресурсов и исходя из этого достижения определенных результатов.

Ресурсы и результаты организации условно можно разделить на 3 группы: 1) ресурсы относящиеся к мощности организации (количество посещений, основные средства, количество консультативно-диагностических услуг), 2) ресурсы относящиеся к персоналу (количество врачей, среднего медицинского персонала, немедицинского персонала) 3) ресурсы отнощясиеся к расходам организации (расходы на оплату труда, медицинские расходы, расходы на содержание имущества). Соответственно результаты также подразделяются на 3 группы: 1) относящиеся к медицинской деятельности (количество обратившихся людей, количество пролеченных пациентов, количество людей обратившихся с профилактической целью, количество проведенных лабораторных и инструментальных исследований, количество вакцинированных); 2) относящиеся к качеству оказываемой медицинской помощи (общая смертность, осложнения от наиболее распространённых заболеваний, хирургические осложнения, количество вызовов скорой помощи)   3) относящиеся к финансовому результату деятельности (прибыль от медицинской деятельности организации, доход от клинико-диагностических услуг, доход от дневного стационара, доход от платных услуг)

Расчет показателей эффективности здравоохранения, его служб (включая амбулаторно-поликлиническую) и отдельных мероприятий производится по следующим направлениям: - по виду эффективности (медицинская, социальная, экономическая); - по уровню (уровень работы врача, подразделения, отдельного учреждения в целом, уровень работы отрасли здравоохранения, уровень народного хозяйства); - по этапам или разделам работы (эффективность на этапе предупреждения заболевания, лечения и реабилитации больных); - по объему работы (эффективность лечебно-профилактических мероприятий и медико-социальных программ); - по способу измерения результатов (через снижение потерь ресурсов; экономию ресурсов, через дополнительно полученный результат, либо через интегрированный показатель, учитывающий все результаты); - по затратам (учитываются затраты общественного труда, а также суммарный показатель по затратам живого общественного труда); - по форме показателей (принимаются во внимание нормативные показатели здоровья населения, показатели трудовых затрат и стоимостные показатели) [3]

Для анализа эффективности деятельности поликлиник используются показатели объема и типа посещений, а также показатели, характеризующие участковый принцип обслуживания и нагрузку медицинского персонала [4] Наряду с этим в соответствии утвержденного государственного норматива сети организаций здравоохранения, в объектах ПМСП с обслуживанием до 30 000 прикрепленного населения не предусмотрены клинико-диагностические отделения.

Комплексный анализ всех составляющих эффективности деятельности медицинской организации позволит своевременно ликвидировать слабые стороны ее функционирования (низкий уровень обновления оборудования, недостаток финансирования, сокращение объемов бюджетного субсидирования и т. д.) [5] В свою очередь, это придаст возможность для принятия управленческих решений на макро-, мезо- и микроуровне основанные на доказательствах, оптимизации необоснованных расходов и новых возможностей для развития системы в целом.

Оценка эффективности управления медицинских организаций, в частности оказывающие первичную медико-санитарную помощь несут одну из главных ролей в улучшении качества и доступности медицинских услуг предоставляемых населению в условиях современных вызовов стоящих перед системой здравоохранения.

Список литературы:

1. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения». – 2020. - Статья 123
2. Аксенова Е.И., Камынина Н.Н., Короткова Е.О. Международный опыт моделей первичной медико-санитарной помощи. Экспертный обзор. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 57 с.
3. Карайланов М.Г., Русев И.Т. Оценка эффективности первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных учреждениях. International scientific review. 2016; 5(15): 99-100.
4. Линденбратен А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений // Здравоохранение. 2003. – № 10. – С. 35-38.
5. Пожидаева Т.А., Шамраева М.А., & Федченко А.А. (2020). Анализ экономической эффективности деятельности бюджетной медицинской организации. Вестник ВГУ. Серия: Экономика и управление, (2), 75-89. https://doi.org/10.17308/econ.2020.2/2903