COMPARATIVE ASSESSMENT OF THE SURVIVAL RATE OF PATIENTS WITH PARKINSON'S DISEASE DEPENDING ON AGE

COMPARATIVE ASSESSMENT OF THE SURVIVAL RATE OF PATIENTS WITH PARKINSON'S DISEASE DEPENDING ON AGE

Fatima Aliyeva

Doctoral student of department of Neurology

Azerbaijan Medical University,

Azerbaijan, Baku

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЫЖИВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

Алиева Фатима Натик

докторант кафедры неврологии, Азербайджанский медицинский университет,

Азербайджан, г. Баку

ABSTRACT

Objective of the study: To assess the survival rate of patients with Parkinson's disease depending on age at the time of diagnosis.

Materials and methods of the research:110 patients with Parkinson's disease, who were first diagnosed in 2010, were covered by retrospective observation. All patients received medical care at the expense of the state and were under the supervision of neurologists. Information on the decrease in the number of patients due to death was collected during 2010-1019. The survival rate of patients under the age of 70 (group I), 70 years and older (group II) was assessed by the Kaplan-Meier moment method [10].

Results. The annual survival rate after the diagnosis of Parkinson's disease in the compared age groups (up to 70 years, 70 years and older) is similar (0.96 ± 0.21 and 0.91 ± 0.41). A noticeable difference in indicators is observed after 4 years: the five-year survival rate of patients under the age of 70 (0.83 ± 0.18) is 1.25 times higher than that in the group aged 70 and older (0.66 ± 0.30). The ten-year survival rate of patients under the age of 70 at the time of the initial diagnosis of Parkinson's disease was 0.5 ± 0.11 (95% confidence interval 0.28-0.71).

Conclusions.

1. Depending on the age of patients at the time of initial diagnosis of Parkinson's disease, the likelihood of survival is significantly reduced.

  2. In patients with Parkinson's disease, the five-year survival rate is 0.83 ± 0.18 when diagnosed before the age of 70 years, 0.66 ± 0.30 when diagnosed after 70 years.

АННОТАЦИЯ

Цель исследования: Оценить выживаемость пациентов с болезнью Паркинсона в зависимости от возраста на момент постановки диагноза.

Материалы и методы исследования: Ретроспективным наблюдением было охвачено 110 пациентов с болезнью Паркинсона, у которых диагноз был впервые поставлен в 2010 году. Все пациенты получали лекрственную помощь за счёт государства и находились под наблюдением врачей невропатологов. Информация об убывании количества пациентов вследствие летального исхода была собрана в течение 2010-1019 годов. Выживаемость пациентов в возрасте до 70 лет (I группа), 70 лет и старше (II группа) оценивалась моментным методом Каплан-Мейера [10].

Полученные результаты. Годовой показатель выживаемости после постановки диагноза болезнь Паркинсона в сравниваемых возрастных группах ( до 70 лет, 70 лет и старше) сходный (0.96±0.21 и 0.91±0.41).  Заметное различие показателей наблюдается через 4 года: пятилетняя выживаемость больных в возрасте до 70 лет (0.83±0.18) в 1.25 раза выше таковой в группе в возрасте 70 лет и старше (0.66±0.30). Десятилетняя выживаемость пациентов в возрасте до 70 лет на момент первичной постановки диагноза болезнь Паркинсона составляла 0.5±0.11( 95% доверительный интервал 0.28-0.71).

Выводы.

1.В зависимости от возраста пациентов на момент первичной постановки диагноза болезнь Паркинсона существенно снижается вероятность выживаемости.

 2.У пациентов с болезнью Паркинсона пятилетняя выживаемость составляет 0.83±0.18 при постановке диагноза в возрасте до 70 лет, 0.66±0.30 при постановке диагноза после 70 лет.

Keywords: Parkinson's disease, survival, mortality, age.

Kлючевые слова: болезнью Паркинсона, выживаемость, смертность, возраст.

Введение. Нейродегенеративные изменения у пожилых людей, которые характерны для болезни Паркинсона, существенно изменяют образ и качество жизни, ассоциируются различными психоневрологическими симптомами. Болезнь Паркинсона существенно повышает риск смертности пожилых людей [1-3]. Предикторы выживаемости пациентов с болезнью Паркинсона изучены в популяционных исследованиях, которые дают противоречивые данные о роли ряда факоров (пол, возраст на момент постановки диагноза) в  формировании риска смертности [4-9]. Первоначальными причинами смертности пациентов с болезнью Паркинсона являются острые нарушения мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия мозговых и лёгочных артерий, хронический пиелонефрит, долевая пневмония [3]. Углублённоё исследование выживаемости пациентов с болезнью Паркинсона в Амстердаме раскрывает сложности механизма повышенного риска смертности[4]. Ранним предиктором смертности при болезни Паркинсона считается наличие когнитивных изменений, нарушение походки, гипоосмия[5]. Крупномасштабные наблюдения в США показали, что деменция является самым сильным фактором риска смертности при болезни Паркинсона [6]. Установлено влияние депрессии на выживаемость больных [7.] Итальянские учёные доказывали, что коэффициент смертности при болезни Паркинсона в 2.9 раза выше, чем в общей популяции [8]. Вероятность выживаемости больных также изменяется в зависимости от ухода за пациентами при болезни Паркинсона [9].

Цель исследования: Оценить выживаемость пациентов с болезнью Паркинсона в зависимости от возраста на момент постановки диагноза.

Материалы и методы исследования: Ретроспективным наблюдением было охвачено 110 пациентов с болезнью Паркинсона, у которых диагноз был впервые поставлен в 2010 году. Все пациенты получали лекaрственную помощь за счёт государства и находились под наблюдением врачей неврологов. Информация об убывании количества пациентов вследствие летального исхода была собрана в течение 2010-1019 годов. На момент первичной постановки диагноза болезни Паркинсона возраст пациентов у 66 был меньше 70 лет, а у 44 пациентов больше 70 лет. Выживаемость пациентов в возрасте до 70 лет (I группа), 70 лет и старше (II группа) оценивалась моментным методом Каплан-Мейера [10]. Стандартная ошибка выживаемости определялась по формуле Гринвуда. Для расчёта 95 % доверительного интервала выживаемости величина z составляла 1.96. Статистическая значимость различия выживаемости больных в сравниваемых группах оценивалась логранговым критерием.

Полученные результаты. Данные расчёта всех параметров выживаемости пациентов с болезнью Паркинсона в течение 2010-2019 годов приведены в таблице. Годовой показатель выживаемости после постановки диагноза болезнь Паркинсона в сравниваемых возрастных группах( до70 лет, 70 лет и старше) сходный (0.96±0.21 и 0.91±0.41).  Заметное различие показателей наблюдается через 4 года: пятилетняя выживаемость больных в возрасте до 70 лет (0.83±0.18) в 1.25 раза выше таковой в группе в возрасте 70 лет и старше (0.66±0.30). Десятилетняя выживаемость пациентов в возрасте до 70 лет на момент первичной постановки диагноза болезнь Паркинсона составляла 0.5±0.11( 95% доверительный интервал 0.28-0.71 ). Пациенты в возрасте 70 лет и старше на момент первичной постановки диагноза болезнь Паркинсона все скончались в течение наблюдаемого периода.

Таблица.

Показатели выживаемости пациентов с болезнью Паркинсона в зависимости от возраста на момент постановки диагноза.

1-возраст до 70 лет, 2- возраст 70 лет и старше

Обсуждение полученных результатов. В Швеции годовая, пятилетняя и десятилетняя выживаемость пациентов с диагнозом болезнь Паркинсона без учёта возраста составляла соответственно 0.97; 0.40 и 0.1 [9]. Считается, что относительная выживаемость была хуже в более молодом возрасте на момент постановки диагноза. Сравнение выживаемости пациентов с болезнью Паркинсона в возрасте ≤ 75 и >75 на фоне лечения Леводопой также подтверждает позитивный результат в группе старше 75 лет [8]. При этом выживаемость в контрольной группе (без болезни Паркинсона) оказалась больше в возрасте >75  лет. Эти результаты свидетельствуют о негативном влиянии болезни Паркинсона на выживаемость пациентов.

В Азербайджане, по данным официальной статистики, смертность населения в возрастач до 70 лет, 70 лет и старше резко отличается друг от друга: 12.8 ‰ в возрастном интервале 60-64 лет, 30.4‰ в возрасте 70-74 лет, 87.9 ‰  в возрасте 80-84 лет. Следовательно, риск смертности в связи с возрастом превалирует над риском смертности, обусловленной болезнью Паркинсона. Поэтому в городе Баку у пациентов с болезнью Паркинсона выживаемость больше в возрасте до 70 лет по сравнению с возрастом 70 лет и старше.

В США [6] риск смертности пациентов с болезнью Паркинсона в возрасте 70-74,  75-79, 80-84 лет соответственно 1.32; 1.81 и 2.47 раза больше чем в возрасте 65-69 лет.

Таким образом, роль возраста на момент первичной постановки диагноза болезни Паркинсона в повышении риска смертности и снижении выживаемости существенная.

Выводы.

1.В зависимости от возраста пациентов на момент первичной постановки диагноза болезнь Паркинсона существенно снижается вероятность выживаемости.

2.У пациентов с болезнью Паркинсона пятилетняя выживаемость составляет 0.83±0.18 при постановке диагноза в возрасте до 70 лет, 0.66±0.30 при постановке диагноза после 70 лет.

Список литературы:

1. Токарева Н.Г., Игнатьева О.И., Степашина Н.А.,  Лапшин А.С. Оценка эффективности лечения у больных с болезнью Паркинсона. «Современные проблемы науки и образования»,2018 N4,  doi: 616.658:615.21
2. Гончарова З.А., Рабаданова Е.А.,Гельпей М.А. Эпидемиологический анализ болезни Паркинсона в городе Ростове-на-Дону// Саратовский научно-медицинский журнал, 2017,13(1), с.135-139.
3. Кривонос О.В. Болезнь Паркинсона:достоверность статистических показателей заболеваемости и смертности в Российской федерации. //Саратовский научно-медицинский журнал, 2013,  Т.9, N4, с. 864-866.
4. Hooghland J., Post B.  and Bie R. Overall and disease related mortality in Parkinson`s disease- a longitudinal cohort study//Journal of Parkinson`s Disease,2019,9, 767-77 DOI: 10.3233/JPD-191652
5. Backstrom D., Granasen G., Domellot M.E. et al. Early predictors of mortality in parkinsonism and Parkinson disease //Neurology,2018,91:e2045-e2056. DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000006576
6. Willis A.W.,Schootman M., Kung N. ct al. Predictors of survival in Parkinson disease//Arch. Neurol,2012, may,69(5): 601-607. doi: 10.1001/archneurol.2011.2370
7. Silberman C.D., Rodrigues C.S., Engelhardt E., Laks J. The Impact of depression on survival of Parkinson`s disease patients: a five-year study// S.Bras.Psiquiatr,2013, 62(1);8-12. https://doi.org/10.1590/S0047-20852013000100002
8. MorganteL., Salemi G., Meneghini F.et al. Parkinson disease survival// Arch. Neurol. 2000, 57: 507-512. . doi: 10.1136/jnnp.2006.100107
9. Larsson V. Torisson G., Londos E. Relative survival in patients with dementia with Lewy bodies and Parkinson disease dementia “PLoS One, 2018, 13 (8): e0202044. DOI: 10.1371/journal.pone.0202044.