BOUVERET SYNDROME (BILIODUODENAL FISTULA)

СИНДРОМ БУВЕРЕ (БИЛИОДУОДЕНАЛЬНЫЙ СВИЩ)

Менаджиев Эдем Энверович

студент, Институт «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского»,

РФ, г. Симферополь

Балакадашева Разия Аманет кызы

студент, Институт «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского»,

РФ, г. Симферополь

Хонджонова Мухайё Джамшедовна

студент, Институт «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского»,

РФ, г. Симферополь

BOUVERET SYNDROME (BILIODUODENAL FISTULA)

Edem Menadzhiev

Student, Institute "S.I. Georgievsky Medical Academy",

Russia, Simferopol

Razia Balakadasheva

Student, Institute "S.I. Georgievsky Medical Academy",

Russia, Simferopol

Mukhaye Khonjonova

student, Institute "S.I.Georgievsky Medical Academy",

Russia, Simferopol

АННОТАЦИЯ

Синдром Бувере является редким осложнением желчнокаменной болезни (от 0,3% до 0,5%), характеризующимся обструкцией выходного отверстия желудка. [1] Эта редкая форма желчнокаменной непроходимости возникает в результате попадания крупного камня в проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки или привратника, вторичного по отношению к спонтанному образованию свища между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой или желудком. Из-за его редкого характера за 50 лет с 1967 по 2016 год было зарегистрировано всего 315 случаев. [2] Впервые он был описан до операции французским хирургом М. Биссье в 1770 году. Однако впоследствии Л. Бувере, французский врач, опубликовал в 1896 году два подробных отчета об этом состоянии, и оно было названо в его честь. [3]

Синдром Бувере характеризуется высокой смертностью, по оценкам, от 12 до 30%, поскольку обычно страдает пожилой возрастной группой, задержка постановки диагноза из-за его неспецифического проявления и сложности заболевания. [4] Кроме того, поскольку заболевание встречается редко, нет согласованных рекомендаций по диагностике и лечению, включая эндоскопическую, лапароскопическую и открытую хирургию.

ABSTRACT

Bouveret syndrome is a rare complication of gallstone disease (0.3% to 0.5%), characterized by gastric outlet obstruction. [1] This infrequent form of gallstone ileus arises from the impaction of a large stone in the proximal duodenum or pylorus secondary to a spontaneous fistula between the gallbladder and the duodenum or stomach. Due to its rare nature, only 315 cases have been reported in 50 years between 1967 and 2016. [2] It was first described preoperatively by French surgeon M. Beassier in 1770. However, subsequently, L. Bouveret, a French physician, published two comprehensive case reports in 1896 of this condition, and it was named after him. [3]

Bouveret syndrome has a high mortality, estimated at 12 to 30%, because an elderly age group is usually afflicted, delay of diagnosis owing to its non-specific presentation and complexity of the disease. [4] Also, because the disease is rare, there is no agreed guidance of diagnostic workup and management, including endoscopic, laparoscopic, and open surgery.

Ключевые слова: билиоэнтеральные свищи, триада Риглера, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, лапароскопическая энтеролитотомия, механическая литотрипсия.

Keywords: bilioenteral fistulas, Rigler triad, magnetic resonance cholangiopancreatography, laparoscopic enterolithotomy, mechanical lithotripsy.

Синдром Бувере является наиболее редким вариантом желчнокаменной непроходимости кишечника. Это происходит из-за того, что желчный камень мигрирует через желчно-кишечный свищ и вызывает обструкцию на выходе из желудка, а иногда и в других отделах кишечника. Точкой входа обычно является свищ между желчным пузырем и частью желудка или кишечника. [5][6]

Хорошо изученные факторы риска синдрома Бувере включают наличие в анамнезе желчнокаменной болезни, камней размером от 2 до 8 см, женский пол и возраст старше 60 лет. Сообщалось, что примерно от 43% до 68% пациентов имеют в анамнезе повторяющиеся желчные колики, желтуху или острый холецистит. [7]

Синдром Бувере встречается крайне редко и составляет от 1 до 3% всех обструкций, вызванных желчными камнями в желудочно-кишечном тракте, что составляет от 0,3 до 5% осложнений желчнокаменной болезни. [8][4] Тем не менее, большинство камней относительно небольшие и проходят либо незамеченными, либо с терминальным поражением подвздошной кишки. Самая высокая распространенность синдрома Бувере среди слабых пожилых женщин, средний возраст которых составляет 74 года, а соотношение женщин и мужчин составляет 1,9. [9][10] Таким образом, он имеет непропорционально высокие показатели заболеваемости и смертности.

После приступа острого холецистита возникающее воспаление и адгезия желчного пузыря к желудочно-кишечному тракту вместе с механическим давлением, оказываемым желчными камнями на сам желчный пузырь и стенку кишечника, могут привести к ишемическому разрыву прилегающего желчного пузыря и стенки кишечника; этот механизм усиливает свищ между желчным пузырем и кишечником, где желчный камень может пройти.[11] Помимо острого холецистита, было опубликовано несколько сообщений о случаях развития холецистоэнтериальной фистулы, вызванной злокачественным новообразованием желчного пузыря. [12][13][14]

Билиоэнтеральные свищи обычно проявляются в виде холецистодуоденальных свищей и составляют 68% случаев. Менее распространенные варианты, холецистоколические или холецистогастральные свищи, составляют 17% и 5% случаев соответственно. [15] Холецистогастральный свищ, вероятно, самый редкий из-за толщины стенки желудка. [16] Тем не менее, большинство внематочных камней в желчном пузыре проходят через дефекацию или рвоту, даже при наличии желчно-кишечного свища. Клинические симптомы СЛИЗИ, вероятно, возникают при более крупных камнях в дополнение к другим факторам, таким как ранее существовавший стеноз или измененная послеоперационная анатомия желудочно-кишечного тракта. [15][17]

Проявление синдрома Бувере, как правило, неспецифично и часто сопровождается нарастающими и ослабевающими симптомами тошноты и рвоты (присутствуют у 85% пациентов), вздутия живота и боли (присутствуют у 70% пациентов) из-за различной локализации желчного камня. У пациента также могут наблюдаться боли в эпигастрии и правом подреберье, а также признаки обезвоживания и потери веса. Реже синдром Бувере может проявляться кровотечением, вторичным по отношению к эрозиям двенадцатиперстной кишки и чревной артерии или изгнанию камней с рвотными массами. Обычно симптомы начинаются за 5-7 дней до того, как пациенты обращаются за медицинской консультацией. Примечательно, что интенсивность боли часто не коррелирует с основным анатомическим изменением.

Физикальный осмотр также неспецифичен, хотя можно оценить сухость слизистых оболочек, вздутие живота, болезненность живота, высокие звуки кишечника и механическую желтуху. [18]

К сожалению, лабораторные исследования, как правило, неспецифичны. Анализы могут показать желтуху и изменения печеночных ферментов, но это наблюдается только примерно у трети пациентов с синдромом Бувере. Лейкоцитоз, нарушения электролитного баланса, кислотно-щелочные изменения и почечная недостаточность также могут присутствовать, но степень зависит от сопутствующей патологии, интенсивности воспалительной реакции и компенсаторных механизмов человека. Что касается визуализации, то сочетание пневмомобилии, непроходимости кишечника и аномального желчного камня, называемого триадой Риглера, наводит на мысль о синдроме Бувере, но встречается только в 40-50% случаев. Может быть полезным УЗИ, показывающее возможный холецистит, расширение желудка, пневмомобилию и внематочное расположение камней в желчном пузыре, но наличие газов в кишечнике делает его неоптимальным. Если желчный пузырь сокращен, может быть трудно определить точное местоположение камня (ортотопическое или внематочное) с помощью ультразвука. [19][20][21]

Рентгенограммы брюшной полости, хотя и неспецифические, могут помочь выявить синдром Бувере. Тонкие сигналы включают пневмомобилию, кишечную непроходимость, аномально расположенный желчный камень, уровень воздушной жидкости в правом подреберье из-за воздуха в желчном пузыре, вздутие желудка и изменение местоположения ранее наблюдавшегося камня. Однако рентгенограммы брюшной полости являются диагностическими только в 21% случаев синдрома Бувере. КТ - это метод визуализации выбора, с общей чувствительностью 93%, специфичностью 100% и точностью диагностики 99%. В дополнение к более высокой точности, чем обычная рентгенограмма или ультразвук, он также может предоставить важную информацию о наличии свища, наличии абсцесса, воспалительном состоянии окружающей полости и ткани, размере желчного камня и количестве камней в желчном пузыре.

У пациентов, которые не переносят пероральный контраст или с интенсивной рвотой, а также в случаях с изоаттенуирующими камнями, может быть использована магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP), поскольку она отличает камни от жидкости, визуализирует свищ с хорошей точностью и не требует использования перорального контрастного вещества. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД) - еще один вариант, имеющий диагностические и терапевтические преимущества. Однако одновременное удаление камня успешно только в меньшинстве случаев и может быть связано с дальнейшими осложнениями. Примерно в 20-40% случаев окончательный диагноз устанавливается во время операции, когда пациенту проводят лапаротомию по поводу непроходимости тонкой кишки неизвестной причины. Это особенно относится к 15-25% камней в желчном пузыре, которые являются изоаттенуирующими и не видны на КТ. [22][18]

Вероятность спонтанного разрешения синдрома Бувере после консервативного лечения редка. [18] Кроме того, смещенный камень может вызвать дистальную обструкцию. Эндоскопическое вмешательство в настоящее время является первой линией лечения этого синдрома. За последние десятилетия было опубликовано много сообщений об успешных случаях эндоскопического лечения. [23] Первая успешная эндоскопическая визуализация и извлечение камней из желчного пузыря в трех случаях была опубликована в 1985 году. [24] Впоследствии были разработаны эндоскопические сетки и методы литотрипсии для извлечения камней из желчного пузыря. Этот минимально инвазивный подход обеспечивает более низкие показатели смертности и заболеваемости при эндоскопии по сравнению с хирургическим вмешательством (1,6% против 17,3%) при синдроме Бувере. [23] Тем не менее, в отличие от хирургического вмешательства, вероятность успеха заметно снижается (43,0% против 94,1%). [25]

Декомпрессию расширенного желудка с помощью назогастрального зонда следует выполнять до терапевтической эндоскопии, чтобы снизить риск аспирации. Благодаря постоянному прогрессу и совершенствованию эндоскопических методов за последние два десятилетия стало доступно больше вариантов лечения, основанных на эндоскопии. Это улучшение отражается в повышении показателей успеха лечения синдрома Бувере с 13,6% -18,0% до 43.0%. [18][25][26] Минимально инвазивное лечение включает эндоскопическое извлечение, в дополнение к механической, электрогидравлической литотрипсии, лазерной и экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Можно попробовать извлечь пораженные камни с помощью эндоскопических захватов, сеток, ловушек или корзин. Во избежание повреждения пищевода во время извлечения можно использовать пищеводную трубку или латексную резину. Сообщается, что эндоскопические сетки более эффективны для лечения камней меньшего размера, чем больших. [27] Камни диаметром более 2,5 см нуждаются в фрагментации при литотрипсии для облегчения прохождения через дистальный отдел пищеварительного тракта и безопасного удаления.

Механическая литотрипсия является распространенным методом, а рентгеноскопия является предпочтительным дополнением, чтобы избежать неправильного попадания инструмента в холецистоэнтериальный свищ. Другим распространенным методом литотрипсии является электрогидравлическая литотрипсия (ЭЛЛ). Может потребоваться высокая интенсивность EHL из-за больших камней в желчном пузыре, которые обычно обнаруживаются при синдроме Бувере. [28] Другая проблема с EHL заключается в том, что случайное фокусирование ударных волн на стенке кишечника может вызвать кровотечение и перфорацию. [29] Другими эндоскопическими методами являются лазерная литотрипсия (LL) и экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL). Первый использовался в середине 1980-х годов для лечения камней в желчных протоках.[30] [31] Сообщалось, что LL эффективен и безопасен при лечении осложненных камней в желчных протоках.[32][33]Преимущество использования LL заключается в точном направлении энергии на камень с минимальным повреждением тканей. Прямой визуальный контроль применения лазера делает процедуру технически простой и безопасной. [34][35][36] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило гольмиевые и неодим-иттриево-алюминиевые гранатовые лазеры в качестве методов лечения и доступно на рынке. [37] ESWL имеет более высокую частоту отказов и ограничен отсутствием эндоскопического контроля. Использование интраоперационного ультразвука во время ESWL целесообразно для устранения камней в желчном пузыре, поскольку внутрибрюшные газы часто препятствуют простому рентгеновскому исследованию. [23][38]

Из всех успешных эндоскопических вмешательств, опубликованных за последние десятилетия, визуализация камней в желчном пузыре была достигнута примерно в двух третях случаев. [23] Более того, менее двух третей могут быть успешно удалены. [18] Эндоскопический метод может потребовать более одного сеанса, а фрагменты камней могут вызвать послеоперационную желчнокаменную непроходимость кишечника. [23] Поэтому очень важно удалить эти фрагменты в конце процедуры. [34] Тем не менее, эндоскопические методы представляют удобные альтернативы, особенно когда пациенты не подходят для операции. Кроме того, уровень успеха этих методов будет продолжать расти в будущем, поскольку технология продолжает развиваться.

В прошлом хирургическое вмешательство считалось методом лечения первой линии и демонстрировало более высокие показатели успеха, чем минимально инвазивный метод — до 90% при одной литотомии кишечника или желудка и до 82% при одновременном удалении фистулы и холецистэктомии. [18] Тем не менее, хирургия имеет значительную заболеваемость и смертность, 37,5% и 11% соответственно. [39] Поскольку это заболевание обычно наблюдается у пожилых пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями, хирургическое вмешательство для многих из этих пациентов невозможно. Возможно, потребуется рассмотреть хирургические варианты лечения пациентов с синдромом Бувере, когда эндоскопическая попытка не увенчалась успехом или технические знания отсутствуют. Хирургический подход состоит из открытой гастротомии, пилоротомии или дуоденотомии в месте обструкции или проксимальнее. Гастротомия может быть использована для удаления камней, если есть возможность переместить камень из двенадцатиперстной кишки в желудок. [40] При поражении дистального отдела двенадцатиперстной кишки камнем или миграции камня в проксимальную часть тощей кишки для удаления камня может быть использована энтеротомия дистальнее связки Трица. Необходимо осмотреть дистальную часть тонкой кишки, чтобы убедиться, что другие мигрировавшие крупные камни не могут привести к послеоперационной кишечной непроходимости. Эндоскопия может использоваться в качестве дополнительного средства, помогающего переместить камень в более подходящее место для выполнения энтеротомии или гастротомии, если желчный камень обнаружен в труднодоступной области во время открытой операции за один или два сеанса. [41][42]

Открытая хирургия синдрома Бувере характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью. При наличии лапароскопического оборудования и опыта лапароскопическая энтеролитотомия должна рассматриваться как предпочтительный подход, и сообщалось, что она эффективна и безопасна в лечении этого состояния при неэффективности или недоступности эндоскопической терапии. [43][44] Тем не менее, в этих сложных случаях наблюдаются более высокие показатели конверсии. [45][46] Как и при открытом доступе, камни могут быть удалены с помощью лапароскопа через дуоденотомию, пилоротомию или гастротомию. После удаления пораженных камней в желчном пузыре необходимо осмотреть тонкую кишку, чтобы убедиться в отсутствии оставшихся камней.

Холецистэктомия и устранение фистулы в одноэтапном или многоступенчатом подходе к лечению синдрома Бувере являются дискуссионными. Большинство пациентов являются плохими кандидатами на хирургическое вмешательство, поскольку они старше и имеют множество сопутствующих заболеваний. Холецистэктомия с удалением фистулы, как правило, не рекомендуется, поскольку преимущества холецистэктомии у этих пациентов обычно перевешивают риски дальнейших операций или осложнений от камней в желчном пузыре. Тем не менее, всегда существует риск рецидива желчнокаменной непроходимости кишечника и желчнокаменного панкреатита, если фистула не устранена. [47] Рекомендуется выполнять холецистэктомию у более молодых пациентов, поскольку может быть повышенный риск развития рака желчного пузыря с холецистоэнтериальной фистулой. Кроме того, рекомендуется холецистэктомия, если злокачественность не может быть исключена с помощью диагностической визуализации перед операцией. [48] Холецистэктомия заслуживает рассмотрения при других особых состояниях, включая в анамнезе желчнокаменную непроходимость кишечника, камни в общих желчных протоках и желчнокаменный панкреатит. [49]

Синдром Бувере, как правило, имеет хороший прогноз при условии своевременной диагностики и лечения.

Осложнения нелеченного синдрома Бувере включают продолжающуюся закупорку выходного отверстия желудка, приводящую к анорексии, обезвоживанию, дефициту питательных веществ и нарушениям электролитного баланса. Наиболее опасным осложнением является перфорация кишечника, которая может привести к серьезным заболеваниям.

Конкретные осложнения связаны с используемой стратегией лечения. Неполная литотрипсия может привести к рецидивирующей желчнокаменной непроходимости кишечника. Рассеивание ударной волны может привести к повреждению окружающих конструкций. Если фистула не удалена, существует риск рецидива синдрома Бувере, билиарного сепсиса, желчнокаменного панкреатита и теоретического риска рака. Хирургическое вмешательство само по себе сопряжено с риском кровотечения и инфекции. Кроме того, холецистэктомия может привести к непреднамеренному повреждению желчного дерева, особенно при наличии воспаления. [50]

Список литературы:

1. Абу-Саиф А., Аль-Кавас Ф.Х., Осложнения желчнокаменной болезни: синдром Мириззи, холецистохоледохальный свищ и желчнокаменная непроходимость кишечника. Американский журнал гастроэнтерологии. Февраль 2002 
2. Джин Л., Найду К., синдром Бувере - редкая форма обструкции выходного отверстия желудка. Журнал отчетов о хирургических случаях. Май 2021 года 
3. Лоутер РЕ, Даймонд Т, синдром Бувере: желчнокаменная непроходимость кишечника, вызывающая обструкцию выхода из желудка. Ольстерский медицинский журнал. Май 2000 года
4. Хаддад Ф.Г., Мансур В., Диб Л., Синдром Бувере: обзор литературы. Cureus. 10 марта 2018; 
5. Йылмаз ЭМ,Карти ЭБ, Кандемир А, Редкая причина обструкции двенадцатиперстной кишки: синдром Бувере. Турецкий журнал хирургии. 2018 28 августа; 
6. Родригес ИЛЬМ, синдром Бувере и его диагностика с помощью визуализации. Радиология Бразилии. Июль-август 2018; 
7. Хаддад Ф.Г., Мансур У., Мансур Дж., Диб Л., От синдрома Бувере до желчнокаменной непроходимости кишечника: путешествие мигрирующего камня! Cureus. 26 марта 2018;
8. Бахарит Х., Хан К., синдром Бувере: когда нет вариантов. Канадский журнал гастроэнтерологии 
9. Ayantunde AA,Agrawal A, Gallstone ileus: diagnosis and management. World journal of surgery. 2007 Jun;  
10. Warren DJ,Peck RJ,Majeed AW, Bouveret's Syndrome: a Case Report. Journal of radiology case reports. 2008     
11. Langhorst J,Schumacher B,Deselaers T,Neuhaus H, Successful endoscopic therapy of a gastric outlet obstruction due to a gallstone with intracorporeal laser lithotripsy: a case of Bouveret's syndrome. Gastrointestinal endoscopy. 2000 Feb    
12. Zisin R, Osadchy A, Klein E,Konikoff F, Consecutive instances of gallstone ileus due to obstruction first at the ileum and then at the duodenum complicating a gallbladder carcinoma: a case report. Emergency radiology. 2006 Mar     
13. Шинода М., Айура К., Ямагиси У., Масуги У., Такано К., Маруяма С., Ирино Т., Такабаяси К., Хосино У., Нисия С., Хиби Т., Кавати С., Танабе М., Уэда М., Сакамото М., Хиби Т., Китагава У., синдром Бувере с сопутствующим случайным желчным пузырем T1рак. Клинический журнал гастроэнтерологии. Октябрь 2010; 
14. Шарма Д., Джахетия А, Агарвал Л., Баруа Д., Рохтаги А, Кумар А, карцинома желчного пузыря с синдромом Бувере: редкая причина обструкции выходного отверстия желудка. Индийский журнал хирургии. Август 2010; 
15. Мавроейдис В.К., Маттиудакис Д.И., Эконому Н.К., Караникас И.Д., синдром Бувере - самый редкий вариант желчнокаменной непроходимости кишечника: клинический случай и обзор литературы. Отчеты о случаях в хирургии. 2013 
16. Осман К., Маселли Д., Кенди АТ, Ларсон М., Синдром Бувере и холецистогастральный свищ: клинический случай и обзор литературы. Клинический журнал гастроэнтерологии. Август 2020 
17. Янку С, Бодеа Р., Аль-Хаджар Н, Тодеа-Янку Д., Бэла О., Акаловски И., Синдром Бувере, связанный с острым гангренозным холециститом. Журнал заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени : JGLD. 2008 Mar 
18. Каппелл М.С., Дэвис М., Характеристика синдрома Бувере: всесторонний обзор 128 случаев. Американский журнал гастроэнтерологии. Сентябрь 2006; 
19. Алибегович Е, Куртчехайич А, Худжурович А, Муджагич С, Алибегович Дж, Куртчехайич Д, синдром Бувере или желчнокаменная непроходимость кишечника. Американский медицинский журнал. Апрель 2018;
20. Су ХЛ, Цай М.Дж., синдром Бувере. QJM : ежемесячный журнал Ассоциации врачей. 1 июля 2018 года;
21. Ди Ре АМ, Панч Джи, Ричардсон А.Дж., Пожалуйста, Редкий случай синдрома Бувере. Журнал хирургии ANZ. 13 октября 2017 г.; 
22. Юй Ю. Б., Сон У, Сюй Ю.Б., Ци ФЗ, синдром Бувере: редкое проявление обструкции выходного отверстия желудка. Экспериментальная и терапевтическая медицина. 2019 Март; 
23. Дюмонсо Ж.М., Девьер Ж., Новые варианты лечения синдрома Бувере: всесторонний обзор 61 случая успешного эндоскопического лечения. Экспертный обзор гастроэнтерологии 
24. Иньигес А., Бьютт Д.М., Суньига Д.М., Хровари Ф., Льянос О. [Синдром Бувере: отчет о четырех случаях]. Revista medica de Chile. Февраль 2008; 
25. Онг Дж., Свифт С., Стокелл Б.Г., Онг С., Лукарелли П., Шанкар А., Рухани Ф.Дж., Аль-Наиб У., Синдром Бувере: систематический обзор эндоскопической терапии и новый инструмент прогнозирования, помогающий в лечении. Журнал клинической гастроэнтерологии. Октябрь 2020
26. Лоу А.С., Стивенсон С., Кей К.Л., Мэй Дж., Обструкция двенадцатиперстной кишки желчными камнями (синдром Бувере): обзор литературы. Эндоскопия. Январь 2005
27. Jindal A, Philips CA, Jamwal K, Sarin SK, Использование Roth Net Platinum Universal Retriever для эндоскопического лечения большого симптоматического желчного камня, вызывающего синдром Бувере. Эндоскопия. сентябрь 2016 
28. Каушик Н., Мозер А.Дж., Сливка А.,Чандрупатала С., Мартин Дж.А., Обструкция выходного отверстия желудка, вызванная камнями в желчном пузыре: клинический случай и обзор литературы. Болезни органов пищеварения и науки. Март 2005 
29. Бинмеллер К.Ф., Брюкнер М., Тонке Ф., Сохендра Н., Лечение камней в желчных протоках с использованием механической, электрогидравлической и экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Эндоскопия. Март 1993 
30. Козарек Р.А., Лоу ДЕ, Болл Т.Дж., Перестраиваемая лазерная литотрипсия на красителе: исследования in vitro и лечение холедохолитиаза in vivo. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 1988 сентябрь-октябрь; 
31. Коттон П.Б., Козарек Р.А., Шапиро Р.Х., Нишиока Н.С., Келси П.Б., Болл Т.Дж., Путнам В.С., Баркун А., Вайнерт Дж., Эндоскопическая лазерная литотрипсия камней крупных желчных протоков. Гастроэнтерология. Октябрь 1990 
32. Lv S, Fang Z, Wang A, Yang J, Zhang W, Холедохоскопическая гольмиевая лазерная литотрипсия при сложных камнях в желчных протоках. Журнал лапароэндоскопии 
33. Шатлофф О., Римон У., Гарниек А., Линднер У., Мораг Р., Мор У., Рамон Дж., Винклер Х., Чрескожная чреспеченочная литотрипсия с использованием гольмиевого: YAG-лазера для лечения рефрактерного билиарного литиаза. Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы. Апрель 2009 
34. Также Лайман ММ, Рейц С, Наврас АТ, Роджерс Дж.Б., Малиаккал Б.Дж., Синдром Бувере, осложненный дистальной желчнокаменной непроходимостью кишечника после лазерной литотропсии с использованием гольмиевого: YAG-лазера. Гастроэнтерология BMC. 18 июня 2002 
35. Пикхардт П.Дж., Фридланд Дж.А., Груза Д.С., Фишер А.Дж., Отчет по делу. Результаты КТ, МРТ-холангиопанкреатографии и эндоскопии при синдроме Бувере. Привет. Американский журнал рентгенологии. Апрель 2003 года; 
36. Рогарт Дж.Н., Перкал М., Нагар А., Успешное комплексное эндоскопическое лечение обструкции выходного отверстия желудка, вызванной поражением желчного камня (синдром Бувере). Диагностическая и терапевтическая эндоскопия. 2008 
37. Технологический комитет ASGE., Уотсон Р.Р., Парси М.А., Асланян Х.Р., Гудман А.Дж., Лихтенштейн Д.Р., Мелсон Дж., Наваниэтан У., Паннала Р., Сетхи А., Салливан С.А., Тосани Н.К., Трикуданатан Г., Триндаде А.Дж., Мейпл Дж.Т., Устройства для литотрипсии желчевыводящих путей и поджелудочной железы. VideoGIE: официальный видеожурнал Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Ноябрь 2018 
38. Рейнхардт С.В., Джин Л.Х., Питт С.К., Эрл Т.М., Чепмен В.К., Дойл М.Б., синдром Бувере, осложненный классической желчнокаменной непроходимостью: прогрессирование заболевания или ятрогенный? Журнал желудочно-кишечной хирургии: официальный журнал Общества хирургии желудочно-кишечного тракта. Ноябрь 2013
39. Павлидис Т.Е., Атматзидис К.С., Папазиогас Б.Т., Папазиогас Т.Б., Лечение желчнокаменной непроходимости кишечника. Журнал хирургии печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. 2003; 
40. Гальего Отаеги Л., Сайнс Лете А., Гутьеррес Риос Р.Д., Алькорта Сулоага М., Артеага Мартин Х., Хименес Агуэро Р., Медрано Гомес М.А., Руис Монтесинос I, Бегиристен Гомес А., Редкое проявление камней в желчном пузыре: синдром Бувереса, клинический случай. Revista espanola de enfermedades digestivas : organo oficial de la Sociedad Espanola de Patologia Digestiva. 2016 Jul; 
41. Штейн, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сейпал Д.В., Камень преткновения: успешное комбинированное эндоскопическое и хирургическое лечение синдрома Бувере. Клиническая гастроэнтерология и гепатология: официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации. Декабрь 2015 
42. Томпсон Р.Дж., Гидвани А., Кэдди Г., Маккенна Е., Маккаллион К., минимально инвазивная хирургия желчных камней с эндоскопической помощью. Ирландский журнал медицинских наук. Март 2009 
43. Ньютон Р.К., Лоизидес С., Пенни Н., Сингх К.К., Лапароскопическое лечение синдрома Бувере. Отчеты о случаях BMJ. 22 апреля 2015 
44. Ян Д., Ван З., Дуань З.Дж., Цзинь С., Лапароскопическое лечение обструкции верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за синдрома Бувере. Всемирный журнал гастроэнтерологии. 28 октября 2013;
45. Балакришнан С., Самдани Т., Сингал Т., Хуссейн А., Гранди-Смит С., Николлс Дж., Эль-Хасани С., Опыт пациента с желчнокаменной болезнью в районной больнице национальной службы здравоохранения. JSLS : Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов. Октябрь-декабрь 2008; 
46. Хуссейн А., Сложная лапароскопическая холецистэктомия: современные данные и стратегии ведения. Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы. Август 2011 
47. Джаффербхой С., Рустум К., Шивани М., синдром Бувере: должны ли мы удалять желчный пузырь? Отчеты о случаях BMJ. 1 апреля 2011 года 
48. Ли У, Хан С.С., Ли С.Д., Ким Ю.К., Ким Ш., Ву С.М., Ли У.Дж., Ко Ю.В., Хон ЕК, Пак С.Дж., синдром Бувере: отчет о случае и обзор литературы. Корейский журнал хирургии печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Май 2012 года 
49. Лопес С.В., Лима Ф.К., Хартманн А.А., синдром Бувере и ацинарно-клеточный рак поджелудочной железы. Эндоскопия. Февраль 2017; 
50. Алеми Ф., Сейзер Н., Айлу С., желчнокаменная болезнь: холецистит, синдром Мириззи, синдром Бувере, желчнокаменная непроходимость кишечника. Хирургические клиники Северной Америки. Апрель 2019 года;