ANALYSIS OF SURGICAL TREATMENT IN CHILDREN WITH EPICONDULAR FRACTURES

АНАЛИЗ ОБРАЩАЕМОСТИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ

Омурбеков Талантбек Ороскулович 

зав. кафедрой детской хирургии, Кыргызская государственная медицинская академия им.И.К.Ахунбаева,

Кыргызстан, г. Бишкек

Келдибеков Руслан Ишеналиевич 

зав. отделением травматологии, Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи,

Кыргызстан, г. Бишкек

ANALYSIS OF SURGICAL TREATMENT IN CHILDREN WITH EPICONDULAR FRACTURES

Talantbek Omurbekov

head of department of Children surgery, Kyrgyz State Medical Academy named after I.K.Akhunbaev,

Kyrgyzstan, Bishkek

Ruslan Keldibekov

Head of traumatology department, Children Emergency Hospital,

Kyrgyzstan, Bishkek

АННОТАЦИЯ

Под наблюдением находилось 586 детей с чрезмыщелковыми переломами в возрасте от 1 до 15 лет. Всем больным было проведено консервативное либо оперативное лечение различными методами. В результате анализа полученных данных установлено, что наиболее чаще чрезмыщелковые переломами встречались у детей  в возрасте от 5-ти до  10-ти лет, наиболее частая локализация – правая, количество переломов у мальчиков преобладало над девочками.

ABSTRACT

There were 586  children from 1 to 15 years old with epicondular fractures in our research. All the patients were surgically treated by various methods. In the analysis of received results we installed most common age of fractures in the 5-10 years old group children, most common localization- right side, in the boys more common than in girls.

Ключевые слова: чрезмыщелковые переломы, дети, травматизм.

Keywords epicondular fractures, children, traumatism.

Актуальность.

Чрезмыщелковые переломы у детей остаются одними из часто встречающихся типов переломов детского возраста, требующих своевременного и правильно подобранного лечения. В литературных данных указывается, что эта группа переломов составляет до 60 % среди всех травм и повреждений локтевого сустава [1,2] и  до 40-ка  %  травм области верхней конечности [2,3]. Чрезмыщелковые переломы плечевой кости  у детей занимают первое место по частоте осложнений, таких как посттравматические деформации. Если  смещения вовремя не устранены, то  дальнейший рост и развитие конечностей у детей значительно нарушается [3],[5],  вследствие чего затормаживается формирование основных навыков работы в младшей возрастной группе.

Лечение при переломах костей, образующих локтевой сустав и предотвращение деструктивных изменений в локтевом суставе, является одной из наиболее трудных задач детской травматологии и ортопедии. Это связано со сложностью анатомии и биомеханики локтевого сустава, склонностью его к гетеротопической оссификации, быстрому развитию тугоподвижности, вплоть до контрактур и анкилозов, а также к развитию трофических расстройств . Лечение пациентов с такими повреждениями проходит значительно труднее, чем с повреждениями верхней конечности других локализаций, а в плане прогноза это наиболее неблагоприятные переломы [1–6]. Неблагоприятные исходы при лечении таких переломов составляют от 9 до 45,5 %, инвалидизация достигает 12–20 % [3–7]

Целью данного исследования являлось изучение частоты встречаемости чрезмыщелковых переломов в разных возрастных группах, локализации и видов лечения больных с данной патологией.

Материалы и методы исследования.

Под наблюдением за период с 2019 по 2021 год на базе Городской детской клинической больницы скорой медицинской помощи г.Бишкека в отделении травматологии находилось 586 больных в возрасте от 1 года до 15 лет.

При поступлении детей с данной травмой в  оценивалось наличие отека и деформации локтевого сустава. Выраженный отек наблюдался у 314 (53,6%) детей. Деформация локтевого сустава отмечалась у 272-х  (46,4 %) пациентов из-за  смещения отломков плечевой кости.

Всем больным было проведено  лечение разными методами. Перед лечением у больных собирался тщательный анамнез, проводились общепринятые методы обследования: Рентгенография, развернутый анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости. При необходимости проводились дополнительные методы исследования.

У  больных(8,5%) отмечались аномалии со стороны мочевыделительной системы-неполное удвоение почки, уретрогидронефроз. У 32 больных(14%) были выявлены аномалии со стороны сердечно-сосудистой системы-незаращение овального отверстия,дефектмежпредсердной перегородки. Больные с данными выявленными аномалиями были проконсультированы профильными специалистами.

В соответствии с поставленной целью исследования была проведена группировка больных по возрасту: 1 группу составляли больные дети в возрасте от 1 года до 5ти лет, 2 группу-дети от 5-ти до 10-ти лет, 3 группу-от 10-ти до 15 ти лет.  См Таблицу 1

Уличная травма зарегистрирована у 66% детей, бытовая - у 24%, 10% детей получили травму в детском саду или в школе во время занятий по физкультуре или в спортивных секциях.

Результаты и их обсуждение

Всего за 3 года обратилось 586 пациентов с чрезмыщелковыми переломами  из г.Бишкека и областей Кыргызской Республики. Наиболее часто переломы встречались в 3-ей возрастной группе – с 10 до  15 лет. Всем пациентам было проведено необходимое обследование и лечение.

Выводы

1. Чрезмыщелковые переломы плечевой кости у детей младшего возраста сопровождаются выраженными отеками, что требует динамического наблюдения врача-травматолога.

2. С увеличением возраста наблюдается рост данной травмы, что связано с повышением двигательной активности ребенка, а также с занятиями в спортивных секциях.

3. Своевременно оказанная квалифицированная помощь позволяет избежать развитие серьезных осложнений и снизить посттравматическую инвалидность у детей.

Таблица 1.

Распределение чрезмыщелковых переломов по 3м возрастным группам

Список литературы:

1. С. В. Катин и др. Лечение чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей младшего вораста //Вестник РГУМ, 2010, № 3, с. 45–48
2. Усикова Т.Я., Лымарь Л.Г., Илюшенко Ю.К. Консервативное лечение при чрезмыщелковых переломах плечевой кости у детей. - В республиканском межведомственном сб.: Ортопедия, травматология и протезирование. -Киев, 1989. - С.128-130.
3. Wessel L.M., Gunter S.M., Jablonski M. et al. Predicting growth patterns after supracondylar fracture of the humerus in childhood // Orthopade. - 2003 Sep. -№32 (9). - P.824-832.
4. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей. - М.: Медицина, 1990.
5. Каллаев Н. О. Сравнительные результаты оперативного лечения около и внутрисуставных переломов дистального конца плечевой кости // Остеосинтез и эндопротезирование: тез. докл. междунар. Пирогов. науч.-практ. конф..-М., 2008. — С. 82.
6. Панков И. О. Осложнения и исходы при лечении переломов дистального конца плечевой кости //Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения-профилактика и лечение: материалы Междунар. конгр. –М., 2004. –С. 124
7. Chalidis B., Dimitnou C., Papodopoulos P. Total elbow arthroplasty for the treatment of in sufficient distal humeral fractures. A retrospective clinical study and review of the literature //Injure. 2009; 40 (6): 582–590