ФАКТОРЫ РИСКА И ДИАГНОСТИКА ЛИПОГРАНУЛЕМ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

ФАКТОРЫ РИСКА И ДИАГНОСТИКА ЛИПОГРАНУЛЕМ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Кара Наталья Ивановна

студент, Государственного медицинско-фармацевтического университета "Николае Тестемицану",

Республика Молдова, г. Кишинев

Швец Вероника Ивановна

 доц., Государственного медицинско-фармацевтического университета "Николае Тестемицану",

 Республика Молдова, г. Кишинев

АННОТАЦИЯ

Липогранулема молочной железы - это асептический очаговый некроз жировой ткани молочной железы с замещением ее рубцовой тканью. Это заболевание имеет несколько названий - стеатогранулема, липогранулема, олеогранулема или жировой некроз молочной железы. Заболевание относится к неферментативному некрозу, который обычно вызывается различными поражениями грудной клетки.[1-6]

Чаще всего жировой некроз наблюдается у женщин с большой грудью - у женщин с маленькой грудью он развивается значительно реже.[1]

Важно диагностировать липогранулемы, потому что они часто могут имитировать рак груди. Жировой некроз груди - распространенное патологическое состояние, которое проявляется во многих случаях при маммографии, УЗИ и МРТ (ядерном магнитном резонансе).[1-3]

Частота возникновения жирового некроза груди оценивается в 0,6%, что составляет 2,75% из всех поражений груди. Установлено, что 21–70% липогранулем возникли в результате травм и 1% - в результате хирургического вмешательства на молочной железе.[1,4,5]

Целью данной статьи является оценка методов диагностики и лечения липогранулем молочных желез.

Материал и методы.

Научное исследование представляет собой описательное ретроспективное исследование, проведенное в Онкологическом институте Республики Молдова в секциях «Маммология 1» и «Маммология 2» в течение 2016-2020 гг .; исследовательское отделение состоит из 78 пациентов с липогранулемой молочной железы, подтвержденных или повторно подтвержденных цитологически или гистопатологически из медицинских карт, амбулаторных карт через Архив Онкологического института.

Результаты и их обсуждение.

Рисунок 1. Изучение факторов риска развития липогранулемы молочных желез у пациентов, включенных в исследование (2016-2020 гг.),%

Большинство пациентов в исследовании имели в анамнезе травмы молочных желез, 42 (54,2%), но, как показывает и статистика, другие факторы риска играют важную роль в развитии липогранулемы молочной железы, а именно хирургическое вмешательство на молочной железе в анамнезе у 20 (26,3%) пациентов, а также на курсах лучевой терапии - у 16 (20,51%) пациентов.

Рисунок 2. Изучение методов диагностики включенных в исследование пациентов с липогранулемой молочной железы (2016-2020 гг.),%

Методы диагностики, которые выполнены абсолютно всем пациентам в 78 (100%) случаях: УЗИ и объективное обследование; маммография - 60 (76,9%) и цитология - 48 (61,53%). Конечно, только на основании ультразвукового исследования и объективного обследования невозможно установить окончательный диагноз липогранулемы молочной железы, поэтому, обладая высокой достоверностью, мы используем данные маммографии и особенно цитологические данные для получения максимально точного минимально инвазивного диагноза.

Рисунок 3. Изучение предполагаемого диагноза при госпитализации пациентов с липогранулемой молочной железы, включенных в исследование (2016-2020 гг.),%

Большинству пациентов при появлении образования приписывают предположительный диагноз с подозрением на рак молочной железы - 64% (50), учитывая тот факт, что липогранулема молочной железы имеет клиническое и визуальное сходство со злокачественными процессами. Для уточнения диагноза используется цитологическое исследование путем аспирационной пункции молочной железы. Таким образом, мы видим, что у нескольких пациентов, а именно у 28 (36%) диагностирована липогранулема молочной железы.

Заключение. Большинство пациентов исследуемой группы имели травмы молочной железы в личном анамнезе - 42 (54,20%) случая; 20 (26,30%) перенесли операции на молочной железе в прошлом, а 16 (20,51%) прошли лучевую терапию. Проведенные диагностические методы: физикальное обследование 78 (100%) случаев; маммография 60 (76,90%) случаев; УЗИ молочных желез 78 (100%) случаев, и только 48 (61,53%) случаев прибегали к цитологическому исследованию. Из-за большого сходства в процессе диагностики со злокачественным образованием 50 (64%) пациентов были диагностированы при госпитализации - подозрение на рак груди; и только 28 (36%) были госпитализированы с диагнозом липогранулема молочной железы.

Список литературы:

1. Lewin R, Göransson M, Elander A, Thorarinsson A, Lundberg J, Lidén M. Risk factors for complications after breast reduction surgery. J Plast Surg Hand Surg. 2014 Feb;48(1):10-4. [PubMed: 23627557]
2. Abdel Bary A,Hassan HHM, El Abd AM, Naguib NNN. Fat necrosis of the breast. Magnetic Resonance Imaging Characteristics and Pathologic Correlation. Acad Radiol. 2018;25(8):985–92.
3. Ayyappan AP, Crystal P, Torabi A, Foley BJ, Fornage BD. Imaging of fatcontaining lesions of the breast: a pictorial essay. J Clin Ultrasound. 2013;41: 424–33
4. Cho SH, Park SH. Mimickers of breast malignancy on breast sonography. J Ultrasound Med. 2013;32:2029–36.
5. Piper M, Peled AW, Price ER, Foster RD, Esserman LJ, Sbitany H. Mammographic changes after oncoplastic reduction mammoplasty. Ann Plast Surg. 2015; Epub ahead of print.
6. Shida M, Chiba A, Ohashi M, Yamakawa M. Ultrasound Diagnosis and Treatment of Breast Lumps after Breast Augmentation with Autologous Fat Grafting. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017 Dec;5(12):e1603.