Статистические и эпидемиологические данные психических заболеваний некоторых регионов Карагандинской области

СТАТИСТИЧЕСКИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕКОТОРЫХ РЕГИОНОВ КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Масабаев Еркин Сертаевич

резидент-психиатр Некоммерческого акционерного общества «Медицинский университет Караганды»,

Республика Казахстан, г. Караганда

Фазылова Жамал Туғанқызы

резидент-психиатр Некоммерческого акционерного общества «Медицинский университет Караганды»,

Республика Казахстан, г. Караганда

СаруаровКуат Мейрамович

резидент-психиатр Некоммерческого акционерного общества «Медицинский университет Караганды»,

Республика Казахстан, г. Караганда

Каражигитова Сандугаш Мухтаровна

резидент-психиатр Некоммерческого акционерного общества «Медицинский университет Караганды»,

Республика Казахстан, г. Караганда

АННОТАЦИЯ

На данный момент 25% населения мира страдает психическими и поведенческими расстройствами.  В течение всей жизни проблемы с психическим здоровьем  наблюдается у каждого третьего человека планеты.

Цель: выявить распространенность психических заболеваний в Шетском, Улытауском районах и в городе Каражал Карагандинской области Республики Казахстан.

Метод: было проведено  поперечное  (одномоментное) исследование в  трех регионах Карагандинской области Республики Казахстан: Улытауский район, Шетский район и город Каражал путём анализа амбулаторных карт пациентов, состоящих на учёте у психиатра до 2019 года.

Результат: в процессе исследования было проанализировано 346 амбулаторных карт лиц, состоящих на диспансерном учете у психиатра. Из них 98 карт в Улытауском, 180 карт в Шетском районе, и 68 карт в городе Каражал. В общем, по трем регионам Карагандинской области, наиболее распространенными нозологиями являются: Умственная отсталость, Шизофрения, Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью, Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга.

Вывод: в результате проведенного исследования нами выявлена распространенность психических заболеваний в Шетском, Улытауском районах и в городе Каражал Карагандинской области Республики Казахстан. Предоставленные нами статистические данные не отражают в полной мере состояние душевного здоровья населения.

Ключевые слова: статистика; психические заболевания; распространенность; Карагандинская область.

Введение:

На данный момент 25% населения мира страдает психическими и поведенческими расстройствами.  В течение всей жизни проблемы с психическим здоровьем  наблюдается у каждого третьего человека планеты. [1; 2].

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2019 году психические заболевания займут второе место по распространенности, после сердечно-сосудистых заболеваний. [3; 4]. Психические расстройства, такие как депрессия, биполярное расстройство, шизофрения, деменция становятся эпидемией в развитых странах.

На сегодняшний день в Республике Казахстан мало научных статей, связанных со статистикой психических заболеваний. Данная статья отражает эпидемиологию психических расстройств, именно на периферии, а не в областных или республиканских центрах.

Цель: выявить распространенность психических заболеваний в Шетском, Улытауском районах и в городе Каражал Карагандинской области Республики Казахстан.

Материалы и методы: С 4 по 10 декабря 2019 года нами было проведено  поперечное  (одномоментное) исследование в  трех регионах Карагандинской области Республики Казахстан: Улытауский район, Шетский район и город Каражал путём анализа амбулаторных карт пациентов, состоящих на учёте у психиатра на момент проведения исследования, до 10 декабря 2019 года.

Исследование не имело возрастных, половых ограничений. Для анализа амбулаторных карт были использованы следующие критерии: 1-возраст, 2- пол, 3-национальность, 4–наследственность (отягощенная нервно-психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией), 5 – образование, 6 – профессия, трудовая деятельность, 7 – травмы, заболевания в анамнезе, 8 – семейное положение больного (с кем проживает, женат/замужем, имеются ли дети, и другое), 9 – диагноз.

В нашей работе не учитываются случаи самообращения людей к частным психиатрам, психотерапевтам.

Результаты: Нами было изучено 346 амбулаторных карт, из которых 98  в Улытауском районе, 180 карт в Шетском районе, и 68 карт в городе Каражал.

В общей сложности в трех регионах Карагандинской области 202 наблюдаемых с Умственной отсталостью (F70). Из них 123 в Шетском районе, 47 в Улытауском районе, 32 в г. Каражал. На рисунке 1 указано соотношение диагноза Умственная отсталость по указанным регионам.

Рисунок 1. Количественное соотношение диагноза Умственная отсталость по трем регионам

В таблице 1 указано соотношение диагноза Умственная отсталость по степеням тяжести в Шетском, Улытауском районах и г. Каражал. В Шетском районе у 3 человек диагноз Умеренная умственная отсталость сочетается с синдром Дауна. У 2 человек с тяжелой умственной отсталостью отмечается кривошея. Среди них наследственность отягощена у 13 человек. В 36 картах Шетского района имеются данные о получении среднего образования. У 4 больных имеются данные о патологии при беременности или в родах. У 2 больных есть сведения о черепно-мозговых травмах.

Таблица 1.

Количество карт с диагнозом Умственная отсталость по степеням тяжести в трех регионах

Из общего числа больных умственной отсталостью в Улытауском районе 12 имеют данные об отягощенной наследственности, у 6 больных есть сведения о черепно-мозговых травмах, у 2 больных имеются данные о патологии при беременности или в родах, у 5 больных в анамнезе судороги. 22 человека с диагнозом Умственная отсталость получили среднее образование.

Из общего числа больных умственной отсталостью в г. Каражал 3 имеют данные об отягощенной наследственности, у 4 больных есть сведения о ЧМТ, у 8 больных имеются данные о патологии при беременности или в родах, у 8 больных в анамнезе имеется судорожный синдром.  16 человек с диагнозом умственная отсталость получали среднее образование.

В общем в трех регионах Карагандинской области 69 человек имеют диагноз Шизофрения(F20), как указано на рисунке 2. Из них в Шетском районе 35 человек, в Улытауском районе 25, в г. Каражал 9 человек.

Рисунок 2. Количественное соотношение диагноза Шизофрения по трем регионам

В таблице 2 указано соотношение форм шизофрении в Шетском, Улытауском районах и г. Каражал. 30 пациентам в Шетском районе диагностирована Параноидная шизофрения, непрерывный тип течения.4 пациента имеют диагноз Параноидная шизофрения, эпизодический ремитирующий тип течения. У 2 больных есть сведения о ЧМТ, у 2 больных имеются данные о патологии при беременности или в родах. У 13 пациентов имеются данные об отягощенной наследственности.

Таблица 2.

Количество карт с диагнозом Шизофрения в трех регионах

25 человек в Улытауском районе (9 мужчин и 16 женщин, из них 1 несовершеннолетний 16 лет) имеют диагноз Шизофрения. У 12 больных в амбулаторных картах имеются данные об отягощенной наследственности психическими заболеваниями. У 7 больных есть дети. Большинство имеют средне-специальное или высшее образование.2 больных имеют данные о ЧМТ в анамнезе.

9 человек в г. Каражал (13,2% - 5 мужчин и 4 женщин, из них несовершеннолетних нет)  У 6 больных в амбулаторных картах имеются данные об отягощенной наследственности психическими заболеваниями. У 7 больных есть дети. 1 больной имел ЧМТ с потерей сознания в анамнезе. У 1 больного имеются данные о патологии при беременности или в родах.

В трех регионах 50 человек имеют диагноз из рубрики Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью (F06), как указано на рисунке 3. Из них 40 в Шетском районе, 5 в Улытауском и 5 в городе Каражал.

Рисунок 3. Количественное соотношение диагноза Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью по трем регионам

В таблице 3 указано количественное соотношение диагнозов из рубрики F06 в Шетском, Улытауском районах и г. Каражал. 40 наблюдающихся Шетского района (29 мужчин и 11 женщин, 3 из которых на момент исследования были несовершеннолетними) состоят на учёте с диагнозом из рубрики - Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью (F06). В 4 картах имеются данные об отягощенной наследственности. 1 наблюдающийся является инвалидом 2 группы по поводу перенесенного ЧМТ. В 1 карте описан случай геморрагического инсульта во время службы в армии. У 1 наблюдаемого имеются данные об асфиксии при родах. 1 пациент в возрасте 6 лет перенес сальмонеллез в тяжелой форме. В 15 картах имеются данные о черепно-мозговых случаях. Большинство состоящих на диспансерном учете с данной патологией имеют среднее и высшее образование.

Таблица 3.

Количество карт с диагнозом Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

С диагнозом Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью (F06) в Улытауском районе состоят  5 человек  (3 мужчин и 2 женщины, на момент исследования 1 из них несовершеннолетний). У всех в анамнезе имеются указания на ЧМТ, органическую патологию центральной нервной системы. У 2наблюдающихся наследственность отягощена. У 1 человека есть 2 детей. 5 наблюдаемых имели среднее и средне-специальное образование.

В городе Каражал состоят на диспансерном учете 5 человек (2 мужчин и 3 женщины, 1 из них несовершеннолетний) с диагнозом Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью (F06). В 2 картах в анамнезе имеются указания на ЧМТ. У 1 наблюдавшегося мать злоупотребляла алкоголем. У 3 больных в картах указания на судорожные приступы.  У 1 больного развитие данного заболевания после перенесенного  менингоэнцефалита.

30 человек имеют диагноз Расстройство личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга (F07), как указано на рисунке 4. Из них в Шетском районе 6 человек, в Улытауском 11 и в городе Каражал 13.

Рисунок 4. Количественное соотношение диагноза Расстройство личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга по трем регионам

В таблице 4 указано соотношение диагнозов из рубрики F07 в Шетском, Улытауском районах и в городе Каражал. 6 человек (6 мужчин) в Шетском районе имеют диагноз Расстройство личности и поведения обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга (F07). В одной карте имеются данные о тяжелых родах с асфиксией. 1 наблюдающийся родился семимесячным. В 3 картах есть данные о черепно-мозговых травмах.

Таблица 4.

Количество карт в трех регионах с диагнозом Расстройство личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

11 больных (8 мужчин и 3 женщины) в Улытауском районе состоят на учёте с диагнозом Расстройство личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга (F07). Из них 7 детей (возраст до 18 лет, двое из детей родные братья) и 4 взрослых. Данные о ЧМТ или патологии в родах, операциях имеют 8 наблюдаемых. У 3 больных имеются данные об отягощенной наследственности психическими заболеваниями. У 1 наблюдаемый имеет диагноз детский церебральный паралич (ДЦП), мать которого в 1 триместре перенесла грипп. 1 пациент от 4 беременности, 1 преждевременных родов, с весом при рождении 2.2кг., находился на лечении с диагнозом гипоксически-ишемическая энцефалопатия, средне- тяжелая кефалогематома левой теменной области. В период адаптации отмечался синдром угнетения ЦНС, мышечная гипотония. В амбулаторной карте отмечен тот факт, что родители злоупотребляли алкоголем. У 1 наблюдаемого с 4 месяцев жизни отмечаются судороги. В 2 картах имеются данные о ЧМТ. 1 наблюдаемый оперирован трижды по поводу дефект левой теменной кости, с 14 лет отмечаются судороги. 1 пациент имеет в анамнезе данные об атеросклерозе, артериальной гипертензии, дисциркуляторной энцефалопатии. Лишь 3 наблюдаемых имеют законченное среднее образование. У 4 есть дети. 2 наблюдаемых, 2008 года рождения, являются близнецами, рожденными преждевременно. Оба при выписке из родильного дома имели диагноз: перинатальная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром. В семье 6 детей, у 3 из них отмечается задержка речи. Также в карте отмечено, что семья проживает в отдаленном ауле. Сопутствующий диагноз у одного из близнецов Задержка речевого развития, обусловленная социальной депривацией  F80.

13 больных (7 мужчин и 6 женщины) в г. Каражал имеют диагноз Расстройство личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга (F07). Все пациенты взрослые. Данные о ЧМТ или патологии в родах, операциях имеют 5 наблюдаемых. У 8 больных по данным анамнеза имеется судорожный синдром. У 3 больных имеются данные об отягощенной наследственности психическими заболеваниями.

Помимо вышеуказанных нозологий в Шетском районе встречаются и другие. 1 мужчина с диагнозом  Другие острые и преходящие психотические расстройства (F23.8), был избит, получил травму головы и перелом нижней челюсти. 1 мужчина с диагнозом Смешанные специфические расстройства психологического развития (F83), у которого в анамнезе  отмечается, что беременность протекала на фоне анемии, хронического пиелонефрита, закричал не сразу, применялись методы оживления. 1женщина с диагнозом Фобические тревожные расстройства (F40.1), наследственность которой отягощена завершенным суицидом отца по неизвестной причине.  5 человек (2 мужчин и 3 женщин) состоят на учете с диагнозом Шизотипическое расстройство (F21), из них наследственность отягощена у 1 пациента, 1 из них был избит, получил травму головы с потерей сознания, лечился в условиях стационара, злоупотреблял алкоголем и гашишем.4 женщины имеют диагноз Депрессивный эпизод средней степени тяжести, без соматического синдрома F32.1. Наследственность отягощена у 1 из них. Среди мужчин и детей данное расстройство в Шетском районе не наблюдается. 3 человек (1 мужчина и 2 женщины) состоят на учете с диагнозом Эпилепсия судорожная форма, без изменения личности (F02.0), наследственность отягощена у 1 пациента. 1 из женщин перенесла в  6 лет менингит, лечилась стационарно в течении месяца. 1 мужчина наблюдается с диагнозом Деменция при других уточненных заболеваниях, классифицируемых в других разделах (F02.8), имеются данные о хронической алкогольной интоксикации, развитии ДЭП на фоне менингита, перенесенного в возрасте 3 лет, после чего стал отставать в психофизическом развитии.

Кроме упомянутых нозологий в Улытауском районе встречаются следующие диагнозы: 1 мужчина с диагнозом Смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Суицидальная попытка.  (F41.2). В анамнезе  есть запись о ЧМТ, полученной в состоянии алкогольного опьянения. Имеет сопутствующие диагнозы: ангиопатия сетчатки. Артериальная гипертония I, риск II. Нарушение толерантности к глюкозе. 2 мужчин с диагнозом из рубрики F02. У 1 из них  диагноз звучит как Органическое расстройство личности  и поведения вследствие эпилепсии. Судорожный синдром. Дисфория (F02.8). 2 имеет диагноз Деменция вследствие травмы головного мозга (F02.8). В возрасте 6 месяцев перенес нейротоксикоз с судорогами. Основной диагноз: эпилепсия, судорожная форма с изменениями личности. До 5 класса посещал занятия в школе, после чего был переведен на домашнее обучение, окончил 9 классов.  1 пациент 2010 года рождения с диагнозом Заикание (F98.5), в амбулаторной карте имеются данные о врожденной пиодермии. Данных об образовании нет. 3 наблюдаемых (2 мужчин и 1 женщина)  состоят на диспансерном учете с диагнозом из рубрики Острые и преходящие психотические расстройства F23. 1 из них имеет диагноз Острое шизофреноформное психотическое расстройство. Галлюцинаторно-параноидный синдром (F23.2). Наследственность отягощена психическим заболеванием родного брата и родной тёти по линии отца. Окончила 11 классов и профессиональную школу.  У 1 женщины диагноз Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении. Галлюцинаторно-бредовый синдром с кататоническими включениями (F23.1). Замужем, имеет 4 детей. В амбулаторной карте отмечено, что данное состояние возникло после оперативного вмешательства по поводу грыжи позвоночника. Окончила 10 классов школы и педагогическое училище. 1 мужчина имеет диагноз Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении. Стойкое улучшение (F23.0). Женат, имеет 4 детей. Есть данные об образовании 11 классов.

В городе Каражал наблюдаются пациенты со следующими диагнозами: 1 мужчина с диагнозом Деменция органического генеза с судорожными приступами (F02.8), пациент страдает эпилепсией. 2 женщины с диагнозом Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках (F02.8), анамнез одной из них отягощен ДЦП, 2 перенесла в молодости менингит. 1 пациентка с диагнозом Другие соматоформные расстройства (F45.8), у которой наследственность отягощена психическим заболеванием бабушки по линии матери. 1 женщина с диагнозом Посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1), наследственность которой отягощена психическим заболеванием матери. 1 пациентка с диагнозом Рекуррентное депрессивное  расстройство, текущий эпизод средней тяжести (F.33.1). С диагнозом Другие острые и преходящие психотические расстройства (F23.8) состоит на диспансерном учете 1 пациентка, родная сестра которой страдает шизофренией. С диагнозом Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении (F23.1) 1 женщина, имеются данные о стрессовых факторах в связи с особенностями воспитания "шизофреногенная мать".

Вывод: в результате проведенного исследования нами выявлена распространенность психических заболеваний в Шетском, Улытауском районах и в городе Каражал Карагандинской области Республики Казахстан. В общем, по трем регионам Карагандинской области, наиболее распространенными нозологиями являются: Умственная отсталость, Шизофрения, Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью, Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга. Предоставленные нами статистические данные не отражают в полной мере состояние душевного здоровья населения.

Недостатком данной работы является отсутствие возможности оценить  заболеваемость каждой из рассматриваемой в статье нозологий, а также сравнить эти данные с показателями по Республике Казахстан. Также следует отметить что, заболевания из рубрик F30-F39; F40-F48; F50-F59; F60-F69; F80-F89 не встречаются в данных регионах или выявляются лишь единичные случаи.

Список литературы:

1. Ginn S., Horder J. «One in four» with a mental health problem: the anatomy of a statistic. British Medical Journal, 2012, vol. 344, p. 1302. 2. Steel Z., Marnane C., Iranpour C. The global prevalence of common mental disorders: a systematic review and meta-analysis 1980–2013. International Journal of Epidemiology, 2014, vol. 43, pp. 476–493. 3. Lozano R., Naghavi M
2. Kessler R.C., Aguilar-Gasiola S. The global burden of mental disorders: an update from the WHO World Mental Health (WMH) Surveys. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 2009, vol. 18, no. 1, pp. 23–33.
3. Cohen J. The GBO Study: a useful projection of future global health. Journal of Public Health Medicine, 2000, vol. 2, no. 4, pp. 518–524.
4. The WHO World Mental Health Survey Consortium Prevalence, severity, and unmet need for treatment of mental disorders in the World Health Organization World Mental Health Surveys. The Journal of the American Medical Association, 2004, no. 291, pp. 2581–2589.