СРЕДИ РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО КЛАСТЕРА АНАЛИЗ СЕРОПРЕВАЛЕНТНОСТИ К SARS CoV 2 В ДИНАМИКЕ ЭПИДПРОЦЕССА COVID- 19
СРЕДИ РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО КЛАСТЕРА АНАЛИЗ СЕРОПРЕВАЛЕНТНОСТИ К SARS CoV 2 В ДИНАМИКЕ ЭПИДПРОЦЕССА COVID- 19
Курбанов Ботиржон Журабаевич
канд. мед. наук, заместитель начальника Службы санитарно–эпидемиологического благополучия и общественного здоровья Республики Узбекистан,
Узбекистан, г. Ташкент
Пандемия, вызванная коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), привела к значительной заболеваемости и смертности во всем мире. В настоящее время хорошо известно, что ответные реакции антител против коронавируса 2 (SARS-CoV-2) активируются сразу после заражения. Вирус и возбудитель пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) содержит четыре структурных белка, наиболее иммунодоминантным из которых является белок Nucleocapsid (N), белок Spike (S) и рецептор-связывающий домен (RBD) Белок S. Измерение ответа антител на эти антигены с помощью серологических анализов имеет решающее значение для определения предыдущего вирусного воздействия на людей, изучения передачи инфекции в сообществе и проведения серологических обследований населения [1, с. 114–123].
Целью исследования является изучить динамические характеристики серологических антител к коронавирусу 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), имеющему большое значение в настоящее время.
Материалы и методы исследования: У всех работников промышленного кластера периодически тестировались антитела. Также были изучены данные для получения подробной демографической и клинической информации. Дизайн исследования: когортное продольное сероэпидемиологическое исследование.
Результаты исследования: По группе 1. - вахта установлено: преобладали лица мужского пола: мужчин было 1965 (96,8%), женщин - 66 (3,2%). По возрастной структуре это были лица наиболее активного трудоспособного периода: 30-39 лет - 42,6%, 40-49 лет – 31,0%. В анамнезе диагноз COVID-19 за весь период наблюдения имели 1782 человека (87,74%). Не переболели 249 человек (12,26%). По месту жительства (дислокация вне вахтового периода) преобладали лица из Кашкадарьинской области - 645 (31,76%), Бухарской области - 561 (27,62%), г. Ташкента - 326 (16,05%), Ташкентской области - 139 (6,84%), Ферганской области - 133 (6,55%), Наманганской области - 110 (5,42%).
Тестирование на антитела класса IgM и Ig G среди не болевших COVID-19 (n-249) показало, что IgM+ определялись от 0,4 до 2,0%, Ig G+ определялись от 0,45 до 0,8%. Серологические профили иммуноглобулинов в группе тестированных из 1. – вахта представлены на Рис.1.
Рисунок 1. Серологические профили иммуноглобулинов в группе тестированных из 1. - вахта
Частота положительных результатов на Ig G+ возрастала в период: август 2020, октябрь 2020, январь 2021 года - 5,88%, 87,94%, 78,39% соответственно.
При анализе данных по позитивным тестам по трем индикаторным точкам в когорте исследованных установлено, что пик инфицирования в коллективе был до августа месяца (июнь-июль 2020), так как уровень и число позитивных тестов на IgG уже в августе был у более чем у 1\3 (37,85%). И этот показатель нарастал к октябрю 2020. Оставаясь стабильно высоким в январе 2021. А частота положительных случаев на IgM (маркер острой инфекции) снижалась интенсивно с 45,02% в августе до 7, 71% в январе 2021.
В группе переболевших наблюдается высокий и нарастающий в динамике процент положительных тестов на антитела класса IgG. Полученные результаты в когортном продольном исследовании показали, что в коллективе активно идет формирование естественной (постинфекционной) иммунной прослойки в отношении инфекции COVID 19 и достиг в январе 2021 года 80%. Полученные данные убедительно показывают на снижение интенсивности эпидпроцесса по COVID 19 в данном коллективе.
По группе 2. – офис установлено: наблюдение за когортой проводится в период - июль 2020 по настоящее время. Тестирование на антитела проведено три раза в динамике (август 2020, октябрь 2020, январь 2021). Демография обследованных: 25-29 лет – 13 (3,8%) мужчины\ 14 (4,09%) женщины; 30-39 лет – 91 (26,61%)\ 53 (15,5%); 40-49 лет – 65 (19,0%)\ 43 (12,57%); 50-59 лет - 37 (10,82%)\ 17 (4,97%); 60 и старше – 5 (1,46%)\ 4 (1,17%); итого - 211 (61,7%) мужчин/131 (38,3%) женщин соответственно. Установлено, что за период с июня 2020 года по январь 2021 года инфекцию COVID-19 перенесли 201 человек (58,77%).
Показатели антител класса IgM и Ig G среди не болевших (n-141) в динамике трех тестирований подтверждают отсутствие гуморального иммунитета у неболевших и исключают бессимптомные формы инфекции и, вообще, контакт с возбудителем: IgM отр. (99, 24%, 100%, 100%), IgG отр. (99, 24%, 100%, 100%). Положительный тест на IgM был в одном случае (0,76%) положительный в августе 2020 и также один положительный случай по Ig G (0,76%) отмечался в августе 2020. Данная группа лиц выделяется как группа риска по инфицированию, а также подлежит вакцинации в первую очередь (приоритетная группа по вакцинации). Среди переболевших в июле 2020 года титры антител оставались положительными на хорошем уровне через 6 месяцев: IgG положительно - через 1 месяц у 92,3% обследованных, через 3 месяца у 93,33%, через 6 месяцев у 83,7%. То есть, иммунная прослойка после перенесенного заболевания сохраняется более чем у 80% переболевших как минимум пол года (период наблюдения).
Показатели переболвших в августе 2020: при первом тестировании (непосредственно в августе) IgG положительно у 67,74%, через 2 месяца у 76,67%, через 5 месяцев у 64,52%. Показатели переболвших в сентябре\октябре 2020: при первом тестировании (в августе) IgG положительно у 4,08% (IgM положительный у 4,08%), при втором тестировании (октябрь) IgG положительный у 89,41% (IgM положительный у 51,76%), через 2-3 месяца уровень IgG остается стабильно высоким в 83,33% (IgM положительный у 3,92 %). Показатели переболевших в ноябре\декабре 2020 убедительно показывают на формирование напряженного иммунитета после перенесенной инфекции: при тестировании в январе 2021 года (через 1-2 месяца) положительный уровень IgG выявлен в 100%.
Таким образом установлено: 1. уровень IgG остается положительным и достаточно высоким у переболевших в течение 3-4 месяцев, незначительно понижаясь к 5 месяцу и оставаясь на достаточно высоком уровне через 6 месяцев (первичные результаты на ограниченном контингенте жителей города Ташкента - 342 человека); 2. объективно показано формирование напряженного иммунитета после перенесенной инфекции, который сохраняется до 5 - 6 месяцев (64,52% – 83,7%) у реконвалесцентов (однако, около 16,7% – 35,5% переболевших через 5-6 месяцев теряют гуморальный иммунитет и, вероятно, могут быть отнесены к группе риска по повторному инфицированию, но категорически это утверждать невозможно в настоящее время без данных по клеткам иммунной памяти и местному иммунитету- исследования продолжаются); 3. изучение показателей антител класса IgM и Ig G среди не болевших подтверждает отсутствие гуморального иммунитета и исключает бессимптомные формы инфекции и, вообще, контакт с возбудителем. Данная группа лиц выделяется как группа риска по инфицированию, а также подлежит вакцинации в первую очередь (приоритетная группа по вакцинации). Наше исследование показало, что динамические изменения и распространенность антител IgG/IgM к SARS-CoV-2 в основном зависят от возраста, а не от пола. Кроме того, исследование определило пороговое значение уровня IgG, которое должно действовать как предупреждение, поскольку оно может указывать на то, что антитела могут стать неопределяемыми. Эти результаты могут предоставить важную информацию о диагностике и вакцинопрофилактике COVID-19.
Список литературы:
- Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А. и др. Характеристика серопревалентности к SARS-СoV-2 среди населения Республики Татарстан на фоне COVID-19. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2020; 97(6):518–528. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-2020-97-6-2