ОРТОРЕКСИЯ И ТЕЛЕСНОЕ САМОСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ В ЭПОХУ ХЭЛСИЗМА

ОРТОРЕКСИЯ И ТЕЛЕСНОЕ САМОСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ В ЭПОХУ ХЭЛСИЗМА

Фролова Юлия Геннадьевна

канд. психол. наук, доц., доц. кафедры общей и медицинской психологии Белорусского государственного университета,

Республика Беларусь, г. Минск

ORTHOREXIA AND BODY IMPROVEMENT IN THE ERA OF HEALTHISM

Yuliua Frolova

PhD, Associate Professor of the Department of General and Medical Psychology Belarusian State University,

Republic of Belarus, Minsk

АННОТАЦИЯ

В статье представлен теоретический и эмпирический анализ синдрома орторексии. Обсуждаются связи данного синдрома с нарушениями пищевого поведения, ипохондрией, обсессивно-компульсивным расстройством. Демонстрируется связь орторексии с идеологией хэлсизма и социально предписанным перфекционизмом. Показано, что высокие показатели по шкале орторексии положительно коррелируют со всеми измерениями перфекционизма.

ABSTRACT

The article presents theoretical and empirical analysis of the orthorexia. The relationship of this syndrome with eating disorders, hypochondria, obsessive-compulsive disorder is discussed. The connection of orthorexia with the ideology of healthism and socially prescribed perfectionism is demonstrated. It has been shown that high scores on the orthorexia scale are positively correlated with all measures of perfectionism.

Ключевые слова: орторексия, нарушения пищевого поведения, хэлсизм, перфекционизм.

Keywords: orthorexia, eating disorders, healthism, perfectionism.

Под орторексией понимают состояние, характеризующееся навязчивым стремлением к правильному и здоровому питанию. Автором термина является С. Брэтмэн [12]. Несмотря на то, что Брэтмен не считал орторексию психическим расстройство, сегодня многие психиатры описывают ее как патологический синдром [21]. В процессе развития орторексии человек ограничивает свое питание, стремясь улучшить здоровье. Впоследствии такое ограничение становится его главной целью. Он уделяет все более пристальное внимание своему рациону, который непременно должен состоять только из «чистых», «здоровых» и «натуральных» продуктов. Со временем рацион сокращается и количество потребляемой энергии, питательных веществ и витаминов значительно снижается, что влечет за собой негативные физиологические последствия, хотя изначальной целью являлось улучшение качества пищи, а не снижение ее количества [29].

Дальнейшие исследования позволили сделать вывод, что орторексия характеризуется следующими признаками:

• выбор продуктов питания осуществляется исходя из того, можно ли данный продукт считать полезным для здоровья, при этом свои личные вкусовые предпочтения индивид не учитывает;
• определенная пища, исходя из убеждений индивида, относится к категории «вредное» и «запрещенное», после чего индивид перестает ее употреблять. При этом классификация продуктов имеет абсолютизированный дихотомический характер (продукт считается либо «полезным», либо «вредным» без каких-либо компромиссов);
• индивид считает «правильными» лишь определенные способы приготовления пищи;
• в ситуации, когда доступным для индивида остается только лишь «вредный продукт» или «неправильный» способ приготовления пищи, индивид предпочтет испытывать голод, но не нарушить систему питания;
• в случае употребления «запрещенных» или «неправильно» приготовленных продуктов, индивид испытывает чувство вины;
• индивид испытывает страх перед «вредными продуктами» и «неправильным» приготовлением может, который может доходить до уровня фобии;
• человек может придумать определенную систему наказаний в случае употребления «запрещенной» пищи;
• индивид часто прибегает к определенным системам питания, таким как сыроедение, вегетарианство или веганство;
• человек склонен скрупулезно планировать меню на следующие дни;
• индивид может испытывать страх питаться в заведениях общественного питания из-за нехватки информации о составе и способе приготовления пищи;
• окружающие люди делятся индивидом на «правильных» и «неправильных», исходя из способа их питания;
• проявляется нетолерантное отношение и ощущение превосходства по отношению к людям, которые, с точки зрения индивида, питаются «неправильно» [13; 29].

Дискуссии по поводу нозологической принадлежности орторексии продолжаются. Ее предлагают рассматривать как одну из разновидностей расстройств приема пищи (наряду с нервной анорексией и нервной булимией) [11; 12; 16]; как проявление ипохондрии [5; 6]; как разновидность обсессивно-компульсивного расстройства [4]. Вместе с тем, эмпирические данные относительно связи орторексии с данными психическими расстройствами противоречивые. Так, в исследовании ХХ показатели орторексии оказались не связанными с показателями ограничительного пищевого поведения [19]. С. Брэтмэн полагал, что чрезмерный самоконтроль и избирательность в еде, чувство вины при отступлении от выбранной системы питания присущи как людям, страдающим нервной анорексией, так и людям склонным к орторексии. Кроме того, и те, и другие, предпочтут скорее отказаться от употребления пищи вовсе, нежели употребить «нежелательные» продукты [12]. Некоторые исследования позволяют сделать вывод, что больные нервной анорексией часто проявляют тревогу относительно качества пищи. Поэтому орторексию предлагают рассматривать как фактор риска развития расстройств пищевого поведения, а не как уникальный синдром [20; 29].

Хотя некоторые виды орторексического поведения (например, постоянные проверки состава и калорийности продуктов) можно считать компульсиями, в отличие от пациентов с болезненными навязчивостями, пациенты с орторексией не осознают иррациональности своего поведения и убеждены, что ограничения в питании благотворно влияют на их здоровье [4; 16].

Главным признаком ипохондрии является постоянный страх пациента за свое здоровье. Поскольку удовлетворения от посещения медицинских учреждений ипохондрик не получает, он начинает предпринимать попытки лечить себя самостоятельно. К таким попыткам можно отнести изменение рациона питания. Пищевые привычки меняются согласно субъективным представлениям ипохондриков о «здоровой пище». Это дает основание предположить, что орторексия является частью ипохондрического синдрома [6; 11].

Социально-психологический подход к орторексии рассматривает этот синдром как одно из проявлений хэлсизма. Под хэлсизмом понимается форма общественного сознания, основным содержательным элементом которой является идея персональной ответственности за здоровье [14]. Закреплению идей хэлсизма в современной культуре способствовали различные факторы – длительный процесс медицинского просвещения, успехи эпидемиологических исследований второй половины ХХ в., продемонстрировавших связь поведения и здоровья, повышение образовательного уровня населения, возрастание критического отношения к науке, повышение значимости телесных практик в культуре [10; 17; 27]. В целом, не используя данный термин, на сходные тенденции указывали различные авторы. Так, Б. Тернер считает, что для современного человека его тело является объектом постоянного совершенствования, своего рода амбициозным проектом Я. От успеха реализации данного проекта зависят как психологическое благополучие индивида, так и его социальный статус. Важнейшие социальные проблемы современности, по мнению Тернера, все больше и больше связываются с телесными практиками [27]. А. Ш. Тхостов пишет об ипохондрическом дискурсе, который стимулируется постоянными сообщениями СМИ о различных болезнях и способах их профилактики и системой медицинского просвещения [7]. М. Яцино отмечает, что основой самоидентификации современного человека является его образ жизни, причем ключевыми параметрами в данном случае будут являться практики сохранения здоровья. По ее мнению, здоровье теперь рассматривается как постоянно убывающий ресурс, который индивид должен постоянно восполнять. При этом, полагает автор, мы становимся все более нетерпимыми к людям, чей образ жизни отличается от нашего [8].

В контексте хэлсизма болезнь и любые отклонения от нормативной телесности воспринимаются как результат неправильного образа жизни, неумения или нежелания самого индивида отвечать за своё тело и эффективно его контролировать. Невнимание к своему телу означает слабость воли, неспособность дисциплинировать его путем соблюдения режима и диеты, регулярных спортивных тренировок, постоянного ухода. Здоровое питание при этом рассматривается как индивидуально избранный инструмент оздоровления и профилактики многих заболеваний, а также сохранения внешней привлекательности тела [9; 14; 22; 28].

Хэлсизм стимулирует постоянное стремление человека к совершенствованию, в особенности при наличии у него перфекционистских установок. Ряд исследователей подчеркивает связь перфекционизма и орторексии, обращая внимание на такие составляющие данного синдрома, как категоричность в оценке своего поведения и продуктов питания, страх «срыва» или неудачи, чувство превосходства над людьми, употребляющими «неправильную» пищу [15; 18; 23; 25]. При этом, согласно О. П. Кашиной, современное общество стимулирует перфекционизм человека [3].

Методы и организация исследования. Данные собирались при помощи следующих опросников: «ОРТО-15»., Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ), Многомерная шкала перфекционизма П. Хьюитта и Г. Флетта, тест стрессоустойчивости Холмса-Раге. Выборку исследования составили 100 женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи пакета статистических программа SPSS 13.0. Использовались частотный и корреляционный анализ.

Результаты исследования и их обсуждение. Была обнаружена статистически значимая прямая связь между выраженностью по шкале ипохондрии опросника СМОЛ и склонностью к орторексии (r_s=0,694**)^[1]. Таким образом, наши данные в определенной степени подтверждают гипотезу о том, что нервную орторексию можно рассматривать как одно из проявлений ипохондрии.

Также были выявлены значимые положительные связи между высоким уровнем орторексии и различными показателями перфекционизма: направленного на себя (r_s=0,628**); направленного на других (r_s=0,617**); а также социально предписанного перфекционизма (r_s=0,694**). Интересно, что выявленные закономерности в целом соответствуют результатам исследования пациентов с нервной анорексией – П. Хьюита и др., П. Плинера и Г. Хаддока, Н. О. Николаевой и др., где также были выявлены прямые корреляции самоограничительного пищевого поведения и перфекционизма [4; 18; 20; 23]. Однако в нашем исследовании высокие показатели орторексии положительно коррелировали со стрессоустойчивостью (r_s=0,784**), в то время как в целом для пациентов с расстройствами приема пищи характерна сниженная устойчивость к стрессу [1; 4].

Однако, на наш взгляд, было бы преждевременным рассматривать орторексию как психическое расстройство и относить ее к ипохондрии или анорексии, скорее, она является одним из проявлений характерного для современного человека стремления к совершенствованию себя через совершенствование своего тела, наряду с анорексией, дисморфофобией или здоровым образом жизни.

Список литературы:

1. Аринчина Н.Г., Дунай В.И., Сидоренко В. Н. Пищевое поведение, личностные особенности и стрессоустойчивость современных студентов Республики Беларусь / Н.Г. Аринчина, В.И. Дунай, В.Н. Сидоренко // Донозология и здоровый образ жизни. –  2014. – № 1. – С.26–29.
2. Вознесенская Т. Г. Типология нарушений пищевого поведения и эмоционально-личностные расстройства при ожирении и их коррекция / Т.Г. Вознесенская // Ожирение / под ред. И. И. Дедова,  Г. А. Мельниченко. – М. : МИА, 2004. – С. 234–71.
3. Кашина О.П. Проблема перфекционизма и нарциссизма в современном обществе / О.П. Кашина // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. – 2010. – № 2. – С. 41–46.
4. Николаева Н.О., Мешкова Т.А. Нарушения пищевого поведения: социальные, семейные и биологические предпосылки / Н.О. Николаева, Т.А. Мешкова // Вопросы психологии здоровья детей и подростков. – 2011. – № 1. – С. 39–49.
5. Психотерапия пациентов со специфическими расстройствами личности с преобладанием ипохондрии : учеб. пособие / сост.: М. Е. Бурно, А. С. Иговская. – М. : Рос. Мед. Акад. Последиплом. Образ., 2009. – 36 с.
6. Смулевич, А. Б. Ипохондрия и соматоформные расстройства / А. Б. Смулевич. – М. : Логос, 1992. – 175 с.
7. Тхостов А.Ш., Райзман Е.М. Субъективный телесный опыт и ипохондрия: культурно-исторический аспект / А.Ш. Тхостов, Е.М. Райзман // Психологический журнал. – 2005. – № 2. – С. 102–107.
8. Яцино М. Культура индивидуализма / М. Яцино. – Харьков: Гуманитарный Центр, 2012. – 280 с.
9. “Keep yourself alive”: From healthy eating to progression to orthorexia nervosa a mixed methods study among young women in the Netherlands / M. Valente [et al.] // Ecology of Food and Nutrition. – 2021. –Vol. 59, No 6. – P. 578-597.
10. Aronowitz R. A. Making sense of illness: science, society, and disease / R A. Aronowitz. – Cambridge: Cambridge University Press, 1998. – 279 p.
11. Becker, A. E. Culture and eating disorders classification / A. E. Becker // Intern. J. of Eating Disorders. – 2007. – Vol. 40, suppl. – P. 111–116.
12. Bratman, S. Health food junkie: obsession with dietary perfection can sometimes do more harm than good, says one who has been there / S. Bratman // Yoga J. – 1997. – Iss. 136. – P. 42–46.
13. Bratman, S. Health food junkies: overcoming the obsession with healthful eating / S. Bratman. – New York : Broadway Bks, 2000. – 242 p.
14. Crawford R. The boundaries of the self and the unhealthy other: reflections on health, culture and AIDS / R. Crawford // Social Science and medicine. – 1994. – Vol. 38, № 10. – Р. 1347–1365.
15. Dimensions of perfectionism across the anxiety disorders / M. M. Antony [et al.] // Behavior Research a. Therapy. – 1998. – Vol. 36, Iss. 10. – Р. 1143–1154.
16. Eating disorders and obesity / ed. by: C. Fairburn, K. Brownell. – New York: Guilford Press, 2003. – XXI, 633 p.
17. Gray J.A.M. Postmodern medicine / J.A.M. Gray // Lancet. – 1999. – № 354. – Р. 1550–1553.
18. Hewitt P., Flett G., Ediger E. Perfectionism traits and perfectionistic self- presentation in eating disorder attitudes, characteristics and symptoms / P. Hewitt, G. Flett, E. Ediger // Intern. J. of Eating Disorders. – 1995. – Vol. 18, Iss. 4. – P. 317–326.
19. Meister, S. E. The occurrence of highly sensitive attitudes and behaviors toward eating among undergraduate students at a Midwestern University / S.E. Meister. – DeKalb, 2010. – 150 p.
20. Orthorexia nervosa and self-attitudinal aspects of body image in female and male university students [Electronic resource] / A. Brytek-Matera [et al.] // J. of Eating Disorders. – 2015. – Vol. 3. Mode of access: https://doi.org/10.1186/s40337-015-0038-2/ Date of access: 20.11.2021.
21. Orthorexia nervosa: a preliminary study with a proposal for diagnosis and an attempt to measure the dimension of the phenomenon / L. M. Donini [et al.] // Eating and Weight Disorders. – 2004. – Vol. 9, iss. 2. – P. 151–157.
22. Orthorexia nervosa: An integrative literature review of a lifestyle syndrome / L. Håman [et al.] // International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being. [et al.] – 2015. – No 10.
23. Plinner, P., Haddock P. Perfectionism in weight-concerned and -unconcerned women: an experimental approach / P. Plinner, G. Haddock // Intern. J. of Eating Disorders. – 1996. – Vol. 19, Iss. 4. – Р. 381–389.
24. Salkovskis, P., Warwick H. Cognitive therapy of obsessive-compulsive disorder / P. Salkovskis, H. Warwick // Cognitive psychotherapy: theory and practice / ed.: C. Perris, I. Blackburn, H. Perris. – Berlin ; Heidelberg, 1988. – P. 377–395.
25. Shafran R., Mansell W. Perfectionism and psychopathology: a review of research and treatment / R. Shafran, W. Mansell // Clinical Psychology Rev. – 2001. – Vol. 21, Iss. 10. – P. 879–903.
26. Smolak L., Thompson J.K. Body Image, Eating Disorders and Obesity in Youth – Assessment, Prevention and Treatment / L. Smolak, J.K. Thompson. – Washington: APA, 2009. – xiii, 389 p.
27. Turner B. The Body and Society: Explorations in Social Theory / B. Turner. – London: SAGE, 2008. –  296 p.
28. Turner P.G., Lefevre C.E. Instagram use is linked to increased symptoms of orthorexia nervosa / P.G. Turner, C.E. Lefevre // Eating and Weight Disorders. – 2017. – Vol. 22. – P. 277–284.
29. Vandereycken W. Media hype, diagnostic fad or genuine disorder? Professionals' opinions about night eating syndrome, orthorexia, muscle dysmorphia, and emetophobia / W. Vandereycken // Eating Disorders. – 2011. – Vol. 19, Iss. 2. – P. 145–155.