ВЛИЯНИЕ БЕГА НА РАБОТУ СЕРДЦА
ВЛИЯНИЕ БЕГА НА РАБОТУ СЕРДЦА
Панютин Денис Николаевич
командир 14 роты курсантов Новосибирского военного ордена Жукова института имени генерала армии И.К. Яковлева войск национальной гвардии Российской Федерации,
РФ, г. Новосибирск
Нет никаких сомнений в том, что бег ‑ или регулярные упражнения на выносливость любого описания, если уж на то пошло меняет ваше сердце.
В конце концов, сердце- это мышечный орган, и, как и все мышцы, оно адаптируется к стрессу физических упражнений. Являются ли эти адаптации хорошими или плохими, обсуждается уже более века, но нынешнее мнение состоит в том, что наиболее очевидные изменения, в худшем случае, безвредны. Увеличенное сердце спортсмена? Это просто более сильные мышцы и большие камеры, чтобы перекачивать больше крови, а не признак сердечной недостаточности. Низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя? Это не признак аритмии нерегулярного или ненормального сердечного ритма как это было бы у не бегуна; просто каждое сокращение посылает так много крови через ваши кровеносные сосуды, что сердцу не нужно биться так часто.
В последние десятилетия большая часть дискуссий о беге и сердечном риске была сосредоточена на внезапных смертях на марафонах и других соревнованиях на выносливость очень публичных событиях, связанных с укусами людей, которые неизбежно попадают в газеты. В 1977 году кардиолог и марафонец по имени Пол Томпсон, доктор медицины, бежал от залива к Брейкерам 12 км, когда произошла одна такая смерть. Трагедия вызвала пожизненный и определяющий карьеру интерес к Томпсону, который в настоящее время является со-главным врачом Хартфордского медицинского института сердца и сосудов и, возможно, ведущим мировым авторитетом в области сердечных последствий бега. В 1979 году Томпсон опубликовал отчет о 18 мужчинах и женщинах, которые умерли во время или сразу после бега, 13 из которых имели сердечные заболевания. “Превосходная физическая подготовка не гарантирует защиту от смерти от физических упражнений”, - предупредили он и его соавторы.
Такие смерти были редки в 1970-х годах отчасти потому, что бег как массовый вид спорта был новым.
Если бы это была вся история, дело против бега было бы легко отклонено. Да, активная деятельность будь то бег, лопата или любая другая физическая нагрузка временно повышает риск внезапной остановки сердца. Но регулярные физические упражнения оказывают такое сильное влияние на другие сердечные факторы риска, такие как кровяное давление, ожирение и холестерин, что его защитные преимущества в течение ваших 23 часов без упражнений каждый день полностью заглушают любые риски во время самих упражнений.
Это еще не вся история. Последняя итерация обсуждения фокусируется не столько на внезапной смерти, сколько на возможности того, что десятилетия регулярного бега могут способствовать постепенному износу вашего сердца и кровеносных сосудов. Согласно этой теории, каждый марафон, который вы запускаете, толкает ваше сердце немного за его пределы, и со временем все энергичное биение приводит к пятнам фиброза или рубцам. Этот фиброз, наряду с другими накопленными повреждениями, может привести к фибрилляции предсердий, при которой ваше регулярное сердцебиение заменяется быстрым и нерегулярным биением. А турбулентный поток крови через коронарные артерии во время бега может способствовать образованию закупоривающих артерии бляшек, повышая риск сердечного приступа (закупорка кровотока к сердцу, которая, в свою очередь, может привести к внезапной остановке сердца, при которой ваше сердце полностью останавливается).
Все это означает по крайней мере теоретически что преданные долгосрочные бегуны должны быть менее здоровыми и долгоживущими, чем их более случайные сверстники. Только сейчас, спустя четыре десятилетия после первого бума бега, у нас наконец-то появилось большое количество мужчин и женщин, выходящих на пенсию и бегающих большую часть своей взрослой жизни. И их статистика смертности показывает, что правильная интерпретация этих статистических данных-это то, о чем спорили ученые, средства массовой информации делали сенсации.
По правде говоря, доказательства все еще были очень спорными. Следующее исследование, которое собрало заголовки о рисках слишком большого бега, из группы в Копенгагене, оказалось, делало свои выводы всего из двух смертей среди “напряженных” бегунов статистически сомнительное утверждение, которое вызвало лавину критики со стороны других исследователей. И данные Ли с конференции ACSM 2012 года, хотя они часто цитировались как доказательства смертельного потенциала бега, все еще не прошли рецензирование для публикации в академическом журнале. В ответе 2013 года на сердце О'Кифа и Лави редакционная статья Томаса Вебера, доктора философии, исследователя сердечно сосудистой системы в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке, указала на кажущийся недостаток статистического анализа Ли: исследователи “скорректировали” данные, чтобы устранить различия в индексе массы тела, кровяном давлении и уровне холестерина-именно те факторы риска, которые, как ожидается, снизятся при беге. “Проще говоря, - писал Вебер, - эта редакционная статья представляет собой в лучшем случае выборочную интерпретацию имеющихся данных”.
Критика Вебера подчеркивает одну из центральных проблем исследований общественного здравоохранения: как вы сравниваете группы людей с сильно различающимися поведением и физическими характеристиками? Например, среди испытуемых клиники Купера те, кто бегал больше всего, были в среднем немного старше, чаще были бывшими курильщиками и включали больше женщин и людей с семейной историей сердечных заболеваний по сравнению с теми, кто бегал меньше. Каждый из этих факторов влияет на смертность по-разному, что делает невозможным прямое сравнение между группами. Вместо этого эпидемиологи используют метод, называемый “статистической корректировкой”, чтобы исправить эти различия, эффективно позволяя им сравнивать группы, как если бы у всех был одинаковый возраст, история курения и так далее.
Но этот процесс ломается, когда различия между группами являются прямым следствием поведения, которое вы изучаете. Если вы хотите сравнить показатели смертности курильщиков и некурящих, вы можете обнаружить, что у курильщиков более высокие показатели рака легких. Но было бы неправильно “статистически корректировать” результаты, чтобы сделать показатели рака легких равными между двумя группами, потому что курение вызывает рак легких, что, в свою очередь, повышает смертность. Разница в показателях рака легких между курильщиками и некурящими-это не случайность, которую нужно отмахнуться; в этом весь смысл! Вебер указывал на аналогичную проблему в анализе клиники Купера. Известно, что бег снижает ИМТ, кровяное давление и уровень холестерина, что, в свою очередь, снижает риск сердечных заболеваний. Выравнивая эти параметры, исследователи фактически говорили: если вы игнорируете известные преимущества бега для здоровья, бег не имеет никакой пользы для здоровья.
Возможно, самой спорной темой является фиброз, участки рубцовой ткани, которые могут накапливаться в сердце после длительного износа и могут способствовать другим состояниям, таким как мерцательная аритмия. В 2011 году британские исследователи исследовали сердца замечательной группы из 12 ветеранов-спортсменов, которые усердно тренировались в среднем 43 года и прошли в среднем 178 марафонов, 65 ультрамарафонов и четыре триатлона Ironman каждый. У половины из них были обнаружены признаки фиброза ”неожиданно высокая распространенность”. Напротив, немецкое исследование в начале этого года собрало столь же замечательную группу из 33 мастеров выносливости со средним возрастом 45 лет, включая бывших олимпийцев, чемпиона марафона и победителей Iron-man, и не обнаружило никаких доказательств фиброза, вызванного физическими упражнениями, ни у одного из них. Взятие Томпсона: Явление, вероятно, реально, но очень редко. После каждого выступления ACSM докладчики были окружены толпами нетерпеливых вопрошающих, многие с постным и голодным взглядом, который выдавал их личный интерес к теме. Существуют ли различия в рисках между мужчинами и женщинами? (Взятие Ли: основываясь на его данных, преимущества и риски бега кажутся одинаковыми для обоих полов, хотя существовала тенденция, предполагающая большую пользу для здоровья женщин.) Стройная женщина с темными волосами подошла к Томпсону и начала засыпать его техническими вопросами о его исследованиях. Затем она подошла ближе и понизила голос: - Еще один, более личный вопрос. Вы принимаете пациентов?” Ли и его коллеги наконец опубликовали свои данные клиники Купера в журнале Американского колледжа кардиологии в 2014 году, более чем через два года после того, как он был впервые представлен на встрече ACSM. В своей рецензируемой версии данные были представлены без спорной статистической корректировки-и сообщение было совсем другим. Вместо того, чтобы предупреждать об опасности бега более 20 км в неделю, авторы подчеркнули преимущества очень скромного количества бега от пяти до 10 минут в день что значительно снижает риск смерти от сердечных заболеваний. Бег больше, чем это, не принес дополнительных преимуществ, но и в пересмотренном анализе это не ухудшило ситуацию.
В заключении хотелось бы отметить, что физические упражнения повышают риск, но только если у вас уже есть генетическая предрасположенность. Это не значит, что люди с неправильными генами не будут бегать, но они поймут риски и, возможно, будут искать удовлетворения у 10 км, а не у 100.
Список литературы:
- Жилкин А.И. и др. Легкая атлетика: Учеб. Пособие. - М.: Академия, 2005,2007.
- Бойко, А.Ф. Основы легкой атлетики / А.Ф. Бойко. - М. : Физкультура и спорт,1976.
- Легкая атлетика : учебник для институтов физической культуры / под редакцией Н.Г. Озолина, В.И. Воронкина, Ю.Н. Примакова. - 4-е издание,- М. : Физкультура и спорт, 1989.
- Легкая атлетика: учебник/ под.общей редакцией Н.Н. Чеснокова. -М.: Физическая культура,2010.
- Петровский, В.В. Бег на короткие дистанции / В.В. Петровский. - М.: Физкультура и спорт, 1970.
- Бертнев, Г.М. Бег на короткие дистанции / Г.М. Бертнев. - М. : Физкультура и спорт, 1971.
- Суслов, Ф.П. Бег на средние и длинные дистанции / Ф.П. Суслов. - М.: Физкультура и спорт, 1982.
- Чинкин А.С. Основы подготовки бегунов на длинные дистанции : методическое пособие.- М.: Физическая культура, 2008.9. Садовский, В.В. Барьерный бег / В.В. Садовский. - М.: Физкультура и спорт, 1974.
- Полунин, А.И. Методические особенности подготовки высококвалифицированных бегунов на длинные дистанции / А.И. Полунин, С.А. Снесарев. - М.: Советский спорт, 1986.