ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА, ВЛИЯЮЩИХ НА ЗДОРОВЬЕ МЕДИЦИНСКИХ МЕДСЕСТЕР В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ COVID-19

ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА, ВЛИЯЮЩИХ НА ЗДОРОВЬЕ МЕДИЦИНСКИХ МЕДСЕСТЕР В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ COVID-19

Саим Ляйля Нурланкызы

магистрант по специальности “Сестринское дело”, Казахский медицинский университет непрерывного образования Казахский национальный университет им. аль – Фараби,

Казахстан, г. Алматы

Усебаева Нэйля Жакеновна

канд. мед. наук, асс. проф., Казахский медицинский университет непрерывного образования Казахский национальный университет им. аль – Фараби,

Казахстан, г. Алматы

ASSESSMENT OF RISK FACTORS AFFECTING THE HEALTH OF NURSES DURING THE COVID-19 PANDEMIC

Layla Saym

Master's degree in Nursing, Kazakh Medical University of Continuing Education Al–Farabi Kazakh National University,

Kazakhstan, Almaty

Neilya Usebayeva

сandidate of medical sciences, ass. professor, Kazakh Medical University of Continuing Education Al–Farabi Kazakh National University,

Kazakhstan, Almaty

АННОТАЦИЯ

В исследовании рассмотрены факторы риска, влияющие на здоровье медсестер в период пандемии. По данным систематического обзора 11 статей (Китая, Сингапура, Италии, США) установлено 5 основных факторов риска внутрибольничного заражения COVID-19 медицинских работников (Mhango M. et al., 2020) длительный контакт с инфицированными пациентами, недостаточное обеспечение (или их отсутствие) средствами индивидуальной защиты, перенапряжение на работе, некачественный инфекционный контроль (несоблюдение правил личной гигиены), сопутствующие заболевания. Заражение медработников связано с переполненностью отделений, длительным контактом с пациентами COVID-19, отсутствием помещений для изоляции и загрязнением окружающей рабочей среды.

Цель исследования: Оценка основных факторов риска, влияющих на здоровье и безопасность медицинских медсестер в период пандемии COVID-19, необходимости принятия всех необходимых профилактических и защитных мер для минимизации рисков в сестринской деятельности.

Результаты. В период пандемии среди физических факторов риска, 48,0% - медицинских сестер отметили, что работа была в тяжелых условиях. Агрессию со стороны пациентов указали 52,0% - медицинских сестер. Приходилось всегда работать с лекарственными средствами указали 78,0%. В период пандемии 92,0% - медицинских сестер чаще контактировали с химическими веществами.

Выводы.

По результатам исследования установлено, что на состояния здоровья медицинских сестер в период пандемии COVID-19 наибольшее влияние оказывают химические факторы. Кроме того, значимость психологических факторов также необходимо учитывать при планировании мероприятий по улучшению оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19. 

ABSTRACT

The study examines the risk factors affecting the health of nurses during the pandemic. According to a systematic review of 11 articles (China, Singapore, Italy, USA), 5 main risk factors for hospital-acquired COVID-19 medical workers (Mhango M. et al., 2020) have been identified: prolonged contact with infected patients, insufficient provision (or lack thereof) of personal protective equipment, overstrain at work, poor-quality infection control (non-compliance with the rules of personal hygiene), concomitant diseases. Infection of health workers is associated with overcrowding of departments, prolonged contact with COVID-19 patients, lack of isolation rooms and pollution of the surrounding working environment.

The purpose of the study: To assess the main risk factors affecting the health and safety of nurses during the COVID-19 pandemic, the need to take all necessary preventive and protective measures to minimize risks in nursing.

Results. During the pandemic, among physical risk factors, 48.0% of nurses noted that the work was in difficult conditions. Aggression on the part of patients was indicated by 52.0% - nurses. I always had to work with medicines, 78.0% indicated. During the pandemic, 92.0% of nurses came into contact with chemicals more often.

Conclusions. According to the results of the study, it was found that chemical factors have the greatest influence on the health of nurses during the COVID-19 pandemic. In addition, the importance of psychological factors should also be considered when planning measures to improve the provision of medical care to patients with COVID-19.

Ключевые слова: химические факторы, психологические факторы, физические факторы риска, здоровье медицинских сестер.

Keywords: biological factors, chemical factors, psychological factors, physical risk factors, health of nurses.

Введение. Проблема коронавирусной инфекции, которой Всемирная организация здравоохранения присвоила официальное название COVID-19  (Coronavirus disease 2019), затронула все страны и все население планеты, однако главный удар в этой тяжелой ситуации принимают на себя медицинские учреждения и работающий в них персонал. Происходит оперативная реструктуризация медицинских учреждений, условия работы фактически соответствуют чрезвычайной ситуации: многие сотрудники подвержены повышенному риску заражения, разлучены с близкими, работают в условиях повышенной физической и эмоциональной нагрузки и ответственности за жизнь наиболее тяжелых пациентов.

В настоящее время в мире наблюдается значительное число пациентов с заболеваниями, вызываемыми новым коронавирусом SARS-CoV-2, последствия которых для здоровья человека и экономики пока еще сложно полностью предсказать [1]. Всемирная организация здравоохранения опубликовала данные по количеству погибших от COVID-19 в 2021 году составил 3,5 млн человек [2] (who.int).

Коронавирусная инфекция поразила систему здравоохранения во всем мире, что привело к увеличению продолжительности рабочего времени, повышению нагрузки на работников здравоохранения, отсутствию отдыха, а также недостаточно аккуратному выполнению медиками противоэпидемических мероприятий. В этих условиях длительный контакт с инфицированными пациентами существенно повышал риск заражения COVID-19 [3].

Исследования отечественных и зарубежных авторов подтверждают, что среди производственных факторов риска, характерных для большинства медицинских работников различных категорий и специальностей, одно из первых мест занимает биологических фактор [4]. По данным специальной оценки условий труда, биологический фактор является ведущим в определении вредного класса медработников, особенно среди врачей и медсестер (подклассы 3.1–3.2) [5].

Материалы и методы исследования.

Информационно-аналитический метод: проведение литературного обзора- анализ директивных и нормативных документов, отчетной и текущей документации, метод контент анализа, современных библиографических научных источников.

Социологические методы - проведение анкетирования согласно разработанному опроснику.

Статистические методы - формирование базы данных для обработки в программах Excel, SPSS (22.0).

Объект исследования:

1. КГП на ПХВ  «Модульная инфекционная больница» Управления здравоохранения Кызылординской области

2. КГП на ПХВ «Областная инфекционная больница» Управления здравоохранения Кызылординской области

Исследуемая выборка: медицинские медсестры работающие в модульной инфекционной больнице и областной инфекционной больнице перепрофилированной под COVID-19.

КГП на ПХВ  «Модульная инфекционная больница» управления здравоохранения Кызылординской области:

Число медсестер: 59

А блок-приемное отделение- 7 медсестер

В блок –реанимация-13 медсестер

Е блок – терапевтическое отделение-10 медсестер

G блок -терапевтическое отделение-16 медсестер

Н блок-терапевтическое отделение-13 медсестер

КГП на ПХВ «Областная инфекционная больница» управления здравоохранения Кызылординской области:

Число медсестер: 80.

Общее число медсестер: 139.

Результаты и обсуждение. Анкетирование проводилось среди медсестер с целью изучения влияния факторов риска на здоровье медсестер во время пандемии. В анкетировании приняли участие - 139 медицинских сестер, из них 82% - составили лица женского пола, 18,0% -  лица мужского пола (табл. 1).

Таблица 1.

Распределение респондентов по полу, (%)

Как показали результаты опроса, наибольшее число респондентов составили медицинские сестры в возрасте от 40 до 49 лет (33,0%), 50-59 лет (27,0%) и до 29 лет – 22,0% (рис. 1)

Рисунок 1. Возраст медицинских сестер

В должности медицинской сестры работают более 20 лет – 47,0% опрошенных, то есть они имеют наибольший трудовой стаж и обладают достаточной квалификацией в практическом здравоохранении. По стажу работы до 5 лет составили 25,0% - медицинских сестер и стаж работы от 6 до 10 лет составили – 11,0% (рис. 2).

Рисунок 2. Стаж работы медицинской сестры

Медицинские сестры работающие в модульной инфекционной больнице составили – 42,0%, а в областной инфекционной больнице – 58,0% (рис. 3).

Рисунок 3. Распределение респондентов по больницам

Большинство медицинских сестер работают в модульной инфекционной больнице G блоке (27,0%) и Н блоке (22,0%) терапевтическом отделении. 17,0% - медицинских сестер работают в E блоке терапевтическом отделении и 12,0% - медицинских сестер указали на А блок-приемного отделения (рис.4).

Рисунок 4. Распределение респондентов по отделениям

По результатам анкетирования  было установлено, что 97,0% - медицинских сестер приходилось работать  с пациентами с COVID-19 во время пандемии. В то время как, 3,0% - медицинских сестер отметили что не оказывали медицинскую помощь данным пациентам (табл. 2)

Таблица 2.

Медицинские сестры оказавшие медицинскую помощь пациентам с COVID-19

Анализ психологических факторов риска показало, что на агрессию со стороны пациентов указали 52,0% - медицинских сестер, у 45,0% - медицинских сестер был страх заразиться COVID-19. Получали угрозы со стороны руководства – 3,0% медицинских сестер (рис. 5).

.

Рисунок 5. Психологические факторы риска

В период пандемии среди физических факторов риска, 48,0% - медицинских сестер отметили, что работа была в тяжелых условиях, 40,0% - указали на физический дискомфорт (средства индивидуальной защиты (СИЗ), костюмы, маска, защитные щитки, перчатка) и 10,0% - медицинских сестер отметили недоступность экспресс-тестирования при появлении симптомов COVID-19 (рис. 6).

Рисунок 6. Физические факторы риска

В период пандемии 92,0% - медицинских сестер всегда контактировали с химическими веществами, только иногда отметили 4,0% - медицинских сестер (рис. 7). 

Рисунок 7. Медицинские сестры контактировавшие с химическими веществами

Всегда приходилось работать с лекарственными средствами 78,0% - медицинским сестрам, 14,0% - медицинских сестер иногда работали с лекарственными средствами, в основном с таблетками работали 6,0% - медицинских сестер (рис. 8)   

Рисунок 8. Периодичность работы медицинских сестер с лекарственными средствами

Выводы. От условий труда и состояния здоровья медсестер напрямую зависит качество оказываемой пациентам помощи. В процессе работы каждый средний медицинский персонал подвергается воздействию факторов, негативно влияющих на их здоровье в целом. По итогам анкетирования среди  факторов риска влияющих на здоровье медицинской сестры наибольшее значение оказывал химический фактор риска.

Список литературы:

1. Shaukat, N., Ali, D. M., & Razzak, J. (2020). Physical and mental health impacts of COVID-19 on healthcare workers: a scoping review. International journal of emergency medicine, 13(1), 40. https://doi.org/10.1186/s12245-020-00299-5
2. World Health Organization. WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19. 11 March 2020.
3. Attitude, practice, behavior, and mental health impact of COVID-19 on doctors / S. S.Chatterjee, R.Bhattacharyya, S.Bhattacharyya [et al.] // Indian J Psychiatry.— 2020.— Vol. 62, №  3.— P.  257–265. DOI: 10.4103/psychiatry. IndianJ Psychiatry_333_20.
4. Chen, S.Psychological adjustment during the global outbreak of COVID-19: A resilience perspective / S.Chen, G.A.Bonanno // Psychol Trauma.— 2020.— Vol. 12, № 1.—P. 51–54. DOI: 10.1037/tra0000685.112
5. Mental health care for medical staff in China during the COVID-19 outbreak / Q.Chen, M.Liang, Y.Li [et al.] // Lancet Psychiatry.— 2020.— Vol. 7.—P. 15–16. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/S2215–0366(20)30078-X