ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ РИСКИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ РИСКИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

Курманбай Гульмира Масхуткызы

 магистрант, Международный институт общественного здравоохранения,

Республика Казахстан, г. Нур-Султан

Молдаязова Ляззат Тыныштыковна

канд. мед. наук, доц., Западно-Казахстанский медицинский университет им. Марата Оспанова,

Республика Казахстан, г. Актобе

DEMOGRAPHIC RISKS OF GASTRODUODENAL BLEEDING OF ULCERATIVE ETIOLOGY

Gulmira Kurmanbai

Master's student, International Institute of Public Health,

Kazakhstan, Nur-Sultan

Lyazzat Moldayazova

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, West Kazakhstan Medical University named after Marat Ospanov,

Kazakhstan, Aktobe

АННОТАЦИЯ

Цель. Гастродуоденальные кровотечения (ГДК) – распространенная причина эндоскопических исследований. Цель данного исследования – изучение демографических критериев у пациентов с ГДК язвенного генеза при проведении первичной эндоскопической диагностики в условиях одного центра.

Материалы и методы. Проанализированы результаты диагностической эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) 231 пациента, поступившие с клиникой ГДК язвенной этиологии с января 2020 по декабрь 2021 года. Все пациенты были с первичной ЭГДС. В исследовании сравнивались активность язвенных кровотечений в зависимости от пола и возрастных групп.

Результаты исследования. Большинство пациентов с язвенными ГДК составили женщины – 57,7%. В обеих группах превалирующей причиной ГДК была язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 61,5% – у женщин, 54,2% – у мужчин. Активное кровотечение у 8 (3,4%) пациентов. Среди всех женщин и всех мужчин состоявшееся кровотечение Forrest-II обнаружено у 126 (93,4%) и у 86 (89,6%) пациентов соответственно. И у женщин, и у мужчин ГДК больше всего встречается в возрасте старше 50 лет (83,7% и 59,3%). Выявлены достоверные различия, что ГДК встречаются в возрасте 41-50 лет чаще у мужчин, а в возрасте 51-60 лет – чаще у женщин (р<0.05). Активность кровотечения по Forrest не зависело от пола (р>0.05).

Заключение. Риск кровотечения как среди женщин, так и среди мужчин выше в возрасте старше 50 лет. В тоже время активность ГДК не зависит от пола и возраста пациента.

ABSTRACT

Background. Gastroduodenal bleeding (GDB) is a common cause of endoscopic examinations. The purpose of this study is to study demographic criteria in patients with ulcerative genesis GDB during primary endoscopic examinations in a single center.

Materials and methods. The diagnostic esophagogastroduodenoscopy (EGDS) of 231 patients with GDB of ulcerative etiology from January 2020 to December 2021 analyzed. All patients were with primary EGDS. The study compared the activity of ulcerative bleeding depending on gender and age groups.

Results. The majority of patients with ulcerative GDCS were women – 57.7%. In both groups, duodenal ulcer was the predominant cause of GDB, 61.5% in women, 54.2% in men. Active bleeding was in 8 (3.4%) patients. Among all women and all men, Forrest-II bleeding was detected in 126 (93.4%) and 86 (89.6%) patients, respectively. In both women and men, GDB is most common over the age of 50 (83.7% and 59.3%). There were significant differences that GDB occur at the age of 41-50 years more often in men, and at the age of 51-60 years – more often in women (p<0.05). Bleeding activity according to Forrest did not depend on gender (p>0.05).

Conclusion. The risk of bleeding among both women and men is higher over the age of 50. At the same time, the activity of GDK does not depend on the gender and age of the patient.

Введение.

Гастродуоденальные кровотечения (ГДК) – являются самой распространенной причиной проведения эндоскопического исследования. Все ГДК подразделяются на неварикозные и варикозные причины. Распространенным типом ГДК являются "неварикозные", среди которых превалирует язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки [1]. 

Несмотря на диагностические и терапевтические возможности верхней эндоскопии, все еще существует значительная связь множества факторов риска у пациентов с ГДК, среди которых часто отмечаются прием антикоагулянтов, гормонов или НПВС, наличие коагулопатии или заболеваний печени, степень ожирения пациента [2]. Некоторые исследования отмечают, что женщины из-за гормонального различия более подвержены к кровотечениям [3]. Также, как риск кровотечения, отмечают частое выявление ГДК у лиц старше 50 лет [4, 5].

Цель данного исследования - изучение демографических критериев у пациентов с ГДК язвенного генеза при проведении первичной эндоскопической диагностики в условиях одного центра.

Материалы и методы.

Проанализированы результаты диагностической эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) 293 пациентов, поступившие с клиникой ГДК в ГКП «Актюбинский медицинский центр» с января 2020 по декабрь 2021 года.

Все 293 пациента были с первичной ЭГДС. Причины ГДК указаны в таблице 1.

 Таблица 1.

Распределение ГДК по этиологии

Женщин было 169 человек, мужчин – 124. Возраст пациентов варьировал от 20 до 90 лет, в среднем – 60,4±15,3 лет. Демографические показатели всех пациентов указаны в таблице 2.

Таблица 2.

Клинические показатели пациентов с ГДК

В исследование включено 231 пациент с язвенными ГДК, исключены пациенты с раком желудка и с язвами гастроеюнального анастомоза (после операции резекции желудка). В исследовании сравнивались активность язвенных кровотечений в зависимости от пола и возрастных групп.

Результаты.

Большинство пациентов с язвенными ГДК составили женщины – 57,7% (135 человек). В обеих группах превалирующей причиной ГДК была язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 61,5% – у женщин, 54,2% – у мужчин. Активное кровотечение Forrest-I выявлено всего у 8 (3,4%) пациентов: 3 среди женщин, 5 – мужчин. Среди всех женщин и всех мужчин состоявшееся кровотечение Forrest-II обнаружено у 126 (93,4%) и у 86 (89,6%) пациентов соответственно. При этом доля ГДК Forrest-III сравнительно одинакова у женщин и мужчин, 6 (4,4%) и 5 (5,2%) пациентов соответственно. Сравнительная характеристика пациентов обоего пола по этиологии и по активности кровотечения показана в таблице 3.

Таблица 3.

Сравнительная характеристика ГДК в зависимости от пола

Мы обнаружили, что и у женщин, и у мужчин ГДК больше всего встречается в возрасте старше 50 лет: среди женщин – 83,7%, среди мужчин – 59,3%. Однако, выявлены достоверные различия в том, что ГДК встречаются в возрасте 41-50 лет чаще у мужчин, а в возрасте 51-60 лет – чаще у женщин (р<0.05). Активность кровотечения по Forrest не зависело от пола (р>0.05). Сравнительная характеристика ГДК в зависимости от возраста и пола приведены в таблице 3 и 4.

Таблица 3.

Сравнительная характеристика активности ГДК в зависимости от пола

Таблица 4.

Сравнительная характеристика ГДК в зависимости от возраст

Выводы.

В этом исследовании мы выявили, что риск кровотечения как среди женщин, так и среди мужчин выше в возрасте старше 50 лет. В тоже время активность ГДК не зависит от пола и возраста пациента. Таким образом, возраст и пол могут быть прогностическими факторами риска ГДК при наличии соответствующего анамнеза для предупреждения кровотечений язвенной этиологии.

Список литературы:

1. Bardou M, Benhaberou-Brun D, Le Ray I, Barkun AN. Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2012 Jan 10;9(2):97-104. doi: 10.1038/nrgastro.2011.260. PMID: 22230903.
2. Darzi AJ, Karam SG, Charide R, Etxeandia-Ikobaltzeta I, Cushman M, Gould MK, Mbuagbaw L, Spencer FA, Spyropoulos AC, Streiff MB, Woller S, Zakai NA, Germini F, Rigoni M, Agarwal A, Morsi RZ, Iorio A, Akl EA, Schünemann HJ. Prognostic factors for VTE and bleeding in hospitalized medical patients: a systematic review and meta-analysis. Blood. 2020 May 14;135(20):1788-1810. doi: 10.1182/blood.2019003603. PMID: 32092132; PMCID: PMC7242782.
3. Schwertz DW, Penckofer S. Sex differences and the effects of sex hormones on hemostasis and vascular reactivity. Heart Lung. 2001 Nov-Dec;30(6):401-26; quiz 427-8. doi: 10.1067/mhl.2001.118764. Erratum in: Heart Lung 2002 Mar-Apr;31(2):101. PMID: 11723446.
4. Decousus H, Tapson VF, Bergmann JF, Chong BH, Froehlich JB, Kakkar AK, Merli GJ, Monreal M, Nakamura M, Pavanello R, Pini M, Piovella F, Spencer FA, Spyropoulos AC, Turpie AG, Zotz RB, Fitzgerald G, Anderson FA; IMPROVE Investigators. Factors at admission associated with bleeding risk in medical patients: findings from the IMPROVE investigators. Chest. 2011 Jan;139(1):69-79. doi: 10.1378/chest.09-3081. Epub 2010 May 7. PMID: 20453069.
5. Оробей Ю. А., Лазебник Л. Б., Николаева Э. И., Селиванова Г. Б. Факторы риска, влияющие на развитие гастродуоденальных кровотечений // ЭиКГ. 2010. №12: 31-36. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-vliyayuschie-na-razvitie-gastroduodenalnyh-krovotecheniy.