МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ ДИСТАНЦИОННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ СOVID-19

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ ДИСТАНЦИОННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ СOVID-19

Жумакаева Айнура Маратовна

PhD, ассоциированный проф. кафедры онкологии и лучевой диагностики Медицинского университета Караганды,

Республика Казахстан, г. Караганды

Полуэктова Яна Леоновна

ассистент  кафедры онкологии и лучевой диагностики Медицинского университета Караганды,

Республика Казахстан, г. Караганды

Кабилдина Найля Амирбековна

канд. мед. наук, заведующая кафедры онкологии и лучевой диагностики Медицинского университета Караганды,

Республика Казахстан, г. Караганды

Сирота Валентина Брониславовна

проф. кафедры онкологии и лучевой диагностики Медицинского университета Караганды,

Республика Казахстан, г. Караганды

Букенов Ахат Мухамедиевич

проф. кафедры онкологии и лучевой диагностики Медицинского университета Караганды,

Республика Казахстан, г. Караганды

Крук Евгения Владимировна

канд. мед. наук, заведующая кафедры онкологии и лучевой диагностики Медицинского университета Караганды,

Республика Казахстан, г. Караганды

Жумалиева Вера Александровна

ассоциированный проф. кафедры онкологии и лучевой диагностики Медицинского университета Караганды,

Республика Казахстан, г. Караганды

Бейсенаева Анель Рыспековна

ассоциированный проф. кафедры онкологии и лучевой диагностики Медицинского университета Караганды,

Республика Казахстан, г. Караганды

Фоменко Юрий Михайлович

ассоциированный проф. кафедры онкологии и лучевой диагностики Медицинского университета Караганды,

Республика Казахстан, г. Караганды

Оразбаев Бекжан Алипбаевич

ассоциированный проф. кафедры онкологии и лучевой диагностики Медицинского университета Караганды,

Республика Казахстан, г. Караганды

Мараткызы Мереке

ассистент-исследователь кафедры онкологии и лучевой диагностики Медицинского университета Караганды,

Республика Казахстан, г. Караганды

INTERNATIONAL EXPERIENCE IN DISTANCE MEDICAL EDUCATION DURING THE COVID-19 PANDEMIC

Ainura Zhumakaeva

PhD, Associate Professor of the Department of Oncology and Radiation Diagnostics, Karaganda Medical University,

Kazakhstan, Karaganda

Yana Poluektova

Assistant of the Department of Oncology and Radiation Diagnostics of the Medical University of Karaganda,

Kazakhstan, Karaganda

Nailya Kabildina

Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Oncology and Radiation Diagnostics of the Medical University of Karaganda,

Kazakhstan, Karaganda

Valentina Sirota

Professor of the Department of Oncology and Radiation Diagnostics of the Medical University of Karaganda,

Kazakhstan, Karaganda

Akhat Bukenov

Professor of the Department of Oncology and Radiation Diagnostics of the Medical University of Karaganda,

Kazakhstan, Karaganda

Evgenia Kruk

PhD in Medical Sciences, Head of the Department of Oncology and Radiation Diagnostics of the Medical University of Karaganda,

Kazakhstan, Karaganda

Vera Zhumalieva

Associate Professor of the Department of Oncology and Radiation Diagnostics of the Medical University of Karaganda,

Kazakhstan, Karaganda

Anel Beisenaeva

Associate Professor of the Department of Oncology and Radiation Diagnostics of the Medical University of Karaganda,

Kazakhstan, Karaganda

Yuri Fomenko

Associate Professor of the Department of Oncology and Radiation Diagnostics of the Medical University of Karaganda,

Kazakhstan, Karaganda

Bekzhan Orazbaev

Associate Professor of the Department of Oncology and Radiation Diagnostics of the Medical University of Karaganda,

Kazakhstan, Karaganda

Maratkyzy Mereke

Assistant Researcher, Department of Oncology and Radiation Diagnostics, Karaganda Medical University,

Kazakhstan, Karaganda

АННОТАЦИЯ

В статье проведен анализ традиционного и дистанционного очного формат обучения. Традиционный очный формат обучения, стал не возможным для многих обучающихся. Поэтому, проведение занятий в дистанционном формате, стало острой необходимостью. А дальнейшая неблагоприятная эпидемиологическая ситуация с марта 2020 года требовала немедленного перехода всех образовательных учреждений на дистанционный формат работы. Однако среди исследователей, вопросы дистанционного образования становятся предметом ярких дискуссии, споров и неоднозначных оценок. Описан международный опыт экстренного перехода на он-лайн образование. Проанализирован опыт перехода на новый формат обучения в Республике Казахстан. 

ABSTRACT

The article analyzes the traditional and distance learning format. The traditional full-time format of education has become impossible for many students. Therefore, conducting classes in a remote format has become an urgent need. And the further unfavorable epidemiological situation since March 2020 required the immediate transition of all educational institutions to a remote work format. The international experience of an emergency transition to online education is described. However, among researchers, the issues of distance education are becoming the subject of vivid discussions, disputes and ambiguous assessments. The experience of transition to a new format of education in the Republic of Kazakhstan is analyzed.

Ключевые слова: он-лайн образование, международный опыт, традиционное образование, COVID-19, он-лайн программы.

Keywords: online education, international experience, traditional education, COVID-19, online programs.

Стремительное распространение коронавируса COVID-19 внесло серьёзные коррективы в образовательный процесс по всему миру.  Традиционный очный формат обучения, стал не возможным для многих обучающихся. Поэтому, проведение занятий в дистанционном формате, стало острой необходимостью. А дальнейшая неблагоприятная эпидемиологическая ситуация с марта 2020 года требовала немедленного перехода всех образовательных учреждений на дистанционный формат работы.

Однако среди исследователей, вопросы дистанционного образования становятся предметом ярких дискуссии, споров и неоднозначных оценок. Одним из подобных вопросов является использование понятий дистанционного и электронного обучения. Безусловно, эти понятия близкие по содержанию, но значительно отличаются. Под дистанционным обучением следует понимать форму обучения, а под электронным - средства обучения, которые лежат в основе использования цифровой техники и телекоммуникационных систем и позволяют получать знания с помощью виртуальных сред [1].

За последнее десятилетие актуальность дистанционного образования в медицине выросла в более чем 100 раз (рисунок 1).

Рисунок 1. Развитие дистанционного медицинского образования по данным базы данных PubMed.com

Сравнение традиционного и дистанционного образования.

Проведен метаанализ, в котором была исследована разница между традиционным и дистанционным обучением. Было проведено сравнение итоговых оценок (баллов) за два курса группы студентов в период с 1990 года по 2002 год. Проанализированы 86 исследований с участитем более чем 15 000 студентов. Было показано, что в двух третях случаев студенты по дистанционному обучению, превзошли студентов с традиционным методом обучения [2].

Исследователями было проанализировано в общей сложности 517 статей из рецензируемых журналов по телемедицине. Выявлена 51 соответствующая рукопись, в том числе статьи о видеоконференцсвязи и теленаставничеству по хирургии, образованию, неотложной помощи, мультидисциплинарные заседания онкологов. Они пришли к выводу, что видеоконференцсвязь является эффективным клиническим инструментом для информирования хирургов об альтернативных хирургических практиках, несмотря на большие расстояния, особенно в сельской местности [3].

Различные страны исследовали качество обучения посредством видеоконференцсвязи по различным дисциплинам медицины и хирургии через интернет в сельских районах и обнаружили, что хирургические наставничество посредством видеоконференций высоко ценится аспирантами-медиками, как метод обучения без необходимости преодолевать большие расстояния. Этот образовательный инструмент, показал одинаково хорошие результаты, как в развитых, так и в развивающихся странах. И учитывая, отсутствие опытных специалистов в сельской местности,  способен привести к эффективным результатам [4-7].

Министерством образования США было проведено исследование, где оценивался дистанционный формат обучения. Обнаружили, что учащиеся лучше учатся в онлайн-режиме, чем во время традиционных учебных занятий. Также было показало, что студенты лучше всего проявляют себя во время «смешанных» занятии, когда элементы традиционных и дистанционных занятий объединены для облегчения обучения [8].

В условиях кафедры онкологии и лучевой диагностики Карагандинского медицинского университета был проведен опрос среди студентов 3 курса специальности «общая медицина», которые являются динамическим участниками дистанционного и традиционного форматов обучения. Мотивация является движущим фактором во всем делах, особенно в обучении. При дистанционном обучении из-за отсутствия контроля со стороны преподавателей у студентов уменьшилась мотивация к обучению. 48% респондентов дали негативный ответ на вопрос касательно мотивации    [9].

Проблемные аспекты дистанционного медицинского образования.

В феврале 2019 года университеты Китая взяли на себя инициативу, отменив все очные занятия и перейдя на виртуальные классы, а волна других институтов по всему миру последовала их примеру. Переход на онлайн-платформу ставит серьезные задачи перед медицинским образованием, поэтому понимание передового опыта, которым делятся пилотные институты, может помочь преподавателям медицины улучшить преподавание [10].

В медицинском факультете Великобритании проведено исследование, в котором было принято решение предоставить преподавателям возможности для инноваций в дистанционном обучении в соответствии с их пониманием принципов образования. В результате образовалась междисциплинарная группа изобретательных, целеустремленных и творческих преподавателей, которые воспользовались возможностями новых технологий и успешно перешли на онлайн-обучение. Студентам понравилось пользоваться широким спектром новых технологий и различными форматами обучения, а также быстро предоставлять обратную связь для оперативной интеграции учебного процесса. Междисциплинарная группа преподавателей объясняла свой успех налаженным взаимодействием специалистов в различных областях [11].

В США для обучающихся в ординатуре по нейрохирургии была создана модель передового взаимодействия для организации в режиме реального времени первого виртуального межуниверситетского кампуса с целью предоставления стандартизированного учебного контента по нейрохирургии студентам-медикам во время пандемии. Создание доступной образовательной площадки для широкого круга студентов, при снижении соответствующих затрат, открыло возможности для пользования разнообразным контентом и обращаться к экспертам из нескольких программ обучения [12].

В последнее десятилетие разрабатывались специальные программы для широкоформатного дистанционного обучения. Многие существующие концепции, например теория когнитивной нагрузки Свеллера и соавт. и принципы мультимедийного обучения Майера, могли стать основой для педагогического проектирования [13].

Однако, в условиях дистанционного обучения в чрезвычайной ситуации, вызванного пандемией, многие учебные заведения и преподаватели опирались на доступность технологий для переноса курса в дистанционный формат, а ориентация на педагогику, в которой учитывается цель, желаемые результаты обучения и контекст обучения стала второстепенной задачей [14]. Эффективное онлайн-обучение является результатом тщательного, систематического проектирования и планирования, однако нехватка времени, вызванная непредвиденным и внезапным характером пандемии, резко снизила возможности применения такого [15].

Интегративный обзор проводился в течение трех месяцев межведомственной исследовательской группой. Были проанализированы базы данных ScienceDirect, Scopus, BioMedical, PubMed, Medline (EBSCO & Ovid), ERIC, LISA, EBSCO, Google Scholar (По требованию Роскомнадзора информируем, что иностранное лицо, владеющее информационными ресурсами Google является нарушителем законодательства Российской Федерации – прим. ред), ProQuest A&I, ProQuest UK & Ireland, UL Institutional Repository (IR), UCDIR. Поисковые запросы включали онлайн-обучение, медицинских педагогов, развитие, барьеры, решения и цифровую грамотность. Было проанализировано 3101 публикации, из которых десять полнотекстовых статей соответствовали критериям включения. Полученные данные свидетельствуют о том, что основные препятствия, влияющие на разработку и внедрение онлайн-обучения в медицинском образовании, включают нехватку времени, слабые технические навыки, неадекватную инфраструктуру, отсутствие институциональных стратегий и поддержки, а также негативное отношение всех участников [16].

В рамках проспективного анкетного опроса были изучены текущие мнения преподавателей и студентов об онлайн-образовании в Медицинской школе Университета Тунцзи (Китай). Всего было собрано 488 действительных анкет (223 мужчины, 45,7%; 265 женщин, 54,3%), в том числе 394 студента (80,7%) и 94 учителя (19,3%). По сравнению с девочками, студенты мужского пола имели более высокий «учебный интерес» (27,6% против 14,9%), «учебное внимание» (29,2% против 14,4%), «эффективность обучения» (30,2% против 16,7%) и « лучший эффект обучения» (27,6% против 15,3%). Не было существенной разницы в принятии онлайн-обучения среди учителей разных возрастных групп. Большинство преподавателей и студентов поддержали и остались довольны внедрением онлайн-образования во время пандемии. Учителя и ученики-мужчины показали лучшую адаптивность, чем их коллеги-женщины. Хотя онлайн-обучение имеет свои преимущества, оно все же не может полностью заменить традиционное офлайн-обучение. Поскольку онлайн-образование является тенденцией для обучения в будущем, университеты должны приложить больше усилий для его улучшения, особенно для того, чтобы уделять больше внимания преподавателям и студенткам-женщинам [17]. 

Было проведено исследование, в котором анализировались проблемы, с которыми сталкиваются преподаватели медицинских факультетов и студенты в Пакистане, занимаясь онлайн-медицинским образованием во время пандемии COVID-19. К ним относятся отсутствие подготовки преподавателей и институциональной поддержки, проблемы с подключением к Интернету, поддержание вовлеченности студентов, онлайн-оценки и проблемы с пониманием уникальной динамики онлайн-образования. Совместный подход с участием всех заинтересованных сторон, использование бесплатных онлайн-ресурсов для обучения и нестандартное мышление могут помочь преодолеть эти проблемы  [18].  

В Иордании было проведено кросс-секционное исследование, основанное на вопроснике, который был разработан и разослан студентам-медикам в их клинических курсах. Анкету заполнили 652 студента, из них 538 студентов (82,5%) приняли участие в дистанционном обучении в своих медицинских вузах в условиях пандемии COVID-19. Общий уровень удовлетворенности медицинским дистанционным обучением составил 26,8%, и он был значительно выше у студентов, имевших предыдущий опыт дистанционного обучения в своих медицинских вузах. Доставка учебных материалов с использованием синхронных сеансов потоковой передачи в реальном времени представляла собой основной способ обучения, а качество потоковой передачи в Интернете и охват были основной проблемой, о которой сообщили 69,1% учащихся [19].

В Казахстане в условиях Медицинского университета Караганды, было проведено исследование, где проводилась оценка восприятия и удовлетворенности студентов медицинских наук электронным обучением во время COVID-19. Студенты столкнулись с рядом проблем в период дистанционного обучения. Во-первых, отсутствие практической части обучения. Во-вторых, дистанционное обучение подразумевает отсутствие живой беседы студентов с преподавателями, что привело к более сильной нагрузке на студентов - большой объем домашних заданий, которые студенты не только не успевали выполнять, но и не понимали смысла выполнения заданий. Также, сложности возникли из-за неудовлетворительной работы Министерства цифрового развития, инноваций и аэрокосмической промышленности Республики Казахстан. Ряд студентов-медиков отметили положительные стороны дистанционного обучения. Студенты высоко оценили, что во время дистанционного обучения у них была возможность обучаться в своем темпе [20].  

Обсуждение.

В настоящее время спрос на дистанционное обучение очень велик и можно смело заявлять, что в будущем будет еще расти. Ведь это доступный, удобный и гибкий способ обучения. Дистанционный формат обучения подходит для тех, кто самостоятелен, организован, целеустремлен.

В соответствии со статьей 43 Закона Республики Казахстан «Об образовании» дистанционное обучение в вузах Республики Казахстан определено как технология обучения. Применение дистанционного обучения в медицинских учебных учреждениях остается дискуссионным [21].

Медицинские колледжи и университеты сталкиваются с проблемами, связанными с предоставлением качественного образования своим студентам в течение этого длительного периода изоляции.

В дистанционном образовании много плюсов, не нужно ездить в университет, экономия денежных средств. Технологическая оснащённость, хорошо налаженная связь с преподавателями.

Однако нужно отметить и недостатки дистанционного обучения: прежде всего отсутствует «живое» общение студентов с преподавателями и студентов между собой, нет возможности работы со слабоуспевающими студентами, отсутствует возможность для дополнительного объяснения им материала, существует вред для здоровья (повышения нагрузки на глаза, снижение двигательной активности), использование готовых ответов из сети Интернет [22].

Разумеется, подготовка врача требует очного контакта студента с преподавателем, но определенные разделы теоретической подготовки и упражнений на принятие решений могут осуществляться в дистанционной форме, т. е. возможно внедрение дистанционных технологий параллельно с очными методами обучения [23].

Качество образования зависит не только от студентов. Студентами был оценен труд преподавателей, а именно качественное знание, преподаваемое в дистанционном формате. В целом быстрый переход в дистанционный формат обучения никак не повлиял на качество предоставляемых знаний. Качество знания понизилось у тех студентов, которые и в традиционном формате не успевали за остальными. А у тех студентов, кто ответственно подходил к профессии врача, и в традиционном, и в дистанционном формате уровень знания не изменился.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод о том, что остро стоит вопрос об обеспечении качественным образованием учащихся в дистанционном формате. Для этого необходимо усовершенствовать подготовку педагогов, вовлеченных в инновационный процесс, систематически повышать их квалификацию в этой сфере. В связи с этим применение информационно-коммуникационных технологий в народном образовании становится необходимым, ученики, начиная со средних классов должны приобретать качественные знания.

Решения для них включают повышение квалификации преподавателей, стимулы и вознаграждение за время, затраченное на разработку и доставку онлайн-контента, улучшение институциональных стратегий, а также поддержку и позитивное отношение всех, кто участвует в разработке и доставке онлайн-контента.

Список литературы:

1. Woolliscroft JO. Innovation in response to the COVID-19 pandemic crisis //  Acad. Med. – 2020. - № 95(8) – Р.1140–1142.
2. Hew KF, Lo CK. Flipped classroom improves student learning in health professions education: a meta-analysis // BMC Med. Educ.- 2018.-№18(1)-Р.38-43.
3. Emanuel EJ. The inevitable reimagining of medical education // JAMA. -2020.-№27.-Р.1227-1233.
4. Alkhowailed M.S., Rasheed Z., Shariq A., Elzainy A., El Sadik A., Alkhamiss A., et al. Digitalization plan in medical education during COVID-19 lockdown //Inform. Med. Unlocked.- 2020.-№ 20.-Р.100432.
5. Fatani T.H. Student satisfaction with videoconferencing teaching quality during the COVID-19 pandemic // BMC Med. Educ.-2020.-№20(1).-Р.396-402.
6.  Geha R., Dhaliwal G. Pilot virtual clerkship curriculum during the COVID-19 pandemic: podcasts, peers and problem-solving // Med. Educ.-2020.-№54 (9).-Р.855-866.
7. Gill D., Whitehead C., Wondimagegn D. Challenges to medical education at a time of physical distancing // Lancet.-2020.-№396(10 244).-Р.77-79.
8. Hodges C., Moore S., Lockee B., Trust T., Bond A. The difference between emergency remote teaching and online learning // Educause Reviews. 2020. .-№27(10).-Р.88-95. URL: https://er.educause.edu/articles/2020/37the-difference-between-emergency-remote-teaching-and-online-learning.
9. Jeong L., Smith Z., Longino A., Merel S.E., McDonough K. Virtual peer teaching during the COVID-19 pandemic .-№396(10 244).-Р.77-79. Med. Sci. Educ.-2020.-№30(4).-Р.1-2. DOI: https://doi.org/10.1007/s40670-020-01065-1.
10. Liang S., Taylor L.N., Hasan R. Student-led adaptation of improvement science learning during the COVID-19 pandemic // PRiMER.-2020.-№4.-Р.20-32.
11. Jones T.A., Vidal G., Taylor C. Interprofessional education during the COVID-19 pandemic: finding the good in a bad situation // J Interprof. Care.- 2020.-№34(5).-Р.633-646.
12. Newcomb A.B., Duval M., Bachman S.L., Mohess D., Dort J., Kapadia M.R. Building rapport and earning the surgical patient's trust in the era of social distancing: teaching patient-centered communication during video conference encounters to medical students // J Surg. Educ.-2021.-№7204 (20).-Р.30211-30217.
13. Means B., Toyama Y., Murphy R., Bakia M., Jones K. Evaluation of evidence-based practices in online-learning: a meta-analysis and review of online learning studies. Washington, DC: US Department of Education, Office of Planning, Evaluation, and Policy Development, 2009.
14. Rapanta C., Botturi L., Goodyear P., Guardia L., Koole M. Online University teaching during and after the Covid-19 crisis: refocusing teacher presence and learning activity // Postdigit. Sci. Educ.-2020.-№2(3).-Р.923-945.
15. Branch R.M., Dousay T.A. Survey of instructional design models. Bloomington, IN: Association for Educational Communications and Technology (AECT), 2015.
16. Diane O'Doherty, Marie Dromey, Justan Lougheed, Ailish Hannigan, Jason Last, Deirdre McGrath.  Barriers and solutions to online learning in medical education - an integrative review Affiliations expand // BMC Med. Educ.-2018.-№18(1).-Р.130.
17.  Yaxiang Song, Shu Wang, Yixian Liu, Xinying Liu, Ai Peng. Online education at the medical School of Tongji University during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study  // BMC Med. Educ. – 2021.-№21(1).-Р.512.
18. Fareeha Farooq, Farooq Azam Rathore, Sahibzada Nasir Mansoor.  Challenges of Online Medical Education in Pakistan During COVID-19J  // Coll. Physicians. Surg. Pak.-2020.-№30(6).-Р.67-69.
19. Mahmoud Al-Balas, Hasan Ibrahim Al-Balas, Hatim M Jaber, Khaled Obeidat, Hamzeh Al-Balas, Emad A Aborajooh, Raed Al-Taher, Bayan Al-Balas  // BMC Med Educ. -2020.-№20(1).-Р.341.
20. Н. А. Кабилдина, А. Р. Бейсенаева, Я. Л. Полуэктова, В. А. Жумалиева, Е. В. Крук, Ю. М. Фоменко опыт дистанционного обучения с использованием платформы moodle на кафедре онкологии медицинского университета Караганды//Медицина и экология. 2020.№2. С49-92.
21.  Закон Республики Казахстан «Об образований». Статья 43.
22. Кузнецова О.В. Дистанционное обучение: за и против // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - № 8-2.
23. М. Ю. Антонович, М. Ю. Любченко Дистанционное образование в медицине// Медицина и экология.- 2019.-№1-С.119-122.