ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ПСОРИАЗА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ПСОРИАЗА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ

Маабрех Хатем Галеб

аспирант, Российский университет дружбы народов, кафедра дерматовенерологии и косметологии,

РФ, г. Москва

Баткаева Надежда Владимировна

канд. мед. наук, Российский университет дружбы народов, кафедра дерматовенерологии и косметологии,

РФ, г. Москва

Баткаев Эдуард Алексеевич

проф., Российский университет дружбы народов, кафедра дерматовенерологии и косметологии,

РФ, г. Москва

аль Хаттаб Нашаат

аспирант, Российский университет дружбы народов, кафедра дерматовенерологии и косметологии,

РФ, г. Москва

Алабдаллах Зиад

аспирант, Российский университет дружбы народов, кафедра дерматовенерологии и косметологии,

РФ, г. Москва

Цель исследования: проанализировать и оценить влияние псориаза на качество жизни пациентов в зависимости от степени тяжести заболевания.

Материалы и методы. В группу исследования были включены 50 пациентов, которые имели среднее значение PASI (14,2±7.5), средняя длительность псориаза у пациентов (15,26±8.2 года). Пациенты находились на стационарном лечении в «Клинике им. В.Г. Короленко» МНПЦДК в г Москве с 2019 по 2021 год. Мужчин (32) (64%), женщин (18) (36%), возраст от 25 и до 70 средний возраст (47.5±31.8) лет. добавлена контрольная группа из 18 здоровых людей в возрасте от 30 до 50 лет для сравнения качества жизни с больными псориазом.

Для оценки качества жизни использовалось Дерматологический индекс качества жизни (DLQI).

Обсуждение: Псориаз является довольно распространенным кожным заболеванием. В Российской Федерации заболеваемость псориазом составляет 3,5% в общей структуре хронической патологии кожи и подкожной жировой клетчатки. Среди взрослого населения псориаз выявляется в 2 раза чаще, чем среди детей. Городское население болеет данным дерматозом чаще, чем сельское

Ретроспективное исследование случай-контроль с 9 апреля 2008 г. по 1 января 2016 г. с использованием электронной базы данных медицинских карт, охватывающее все население графства Йёнчёпинг, и Шведского реестра рецептурных лекарств. МКБ-10 и анатомо-терапевтические химические коды использовались для идентификации пациентов с псориазом и для выдачи рецептов на лекарства. Лица без псориаза были выбраны в качестве контроля. Пациенты, получавшие системное лечение псориаза, считались больными псориазом средней или тяжелой степени. [22,25,29].

Всего в медицинских картах было зарегистрировано 4 587 пациентов с псориазом, а 268 949 человек были контрольными. Пациенты с псориазом получали значительно большее количество различных лекарств по сравнению с контрольной группой. Только 1,3% всех пациентов не имели рецептов, за исключением лекарств от псориаза, в течение периода исследования, в то время как их число в общей популяции составляло 9,3%. Скорректированные с поправкой на пол и возраст отношения шансов для распределения групп препаратов, связанных с сопутствующими заболеваниями, были значительно выше среди пациентов с псориазом, включая такие группы препаратов, как анксиолитики и седативные средства, а также препараты, направленные на лечение ХОБЛ, мигрени и эректильной дисфункции. Наиболее часто применяемыми комедикациями были пероральные антибиотики и анальгетики, включая опиоиды [10].

Псориаз у подростков связан с нейропсихиатрической коморбидностью и нарушением навыков адаптации в зависимости от тяжести заболевания. Псориаз у взрослых отрицательно влияет на качество жизни и психологическое благополучие пациентов [23,24].

Предыдущие исследования показали, что пациенты с псориазом склонны к психическим расстройствам, включая депрессию, тревогу и суицидальность (суицидальные мысли или попытки [3,6,9].

Раньше псориаз считался кожным заболеванием; однако теперь его можно рассматривать как системное заболевание с вовлечением нескольких органов. Неврологические и психические расстройства являются одними из сопутствующих проблем, которые можно наблюдать у пациентов с псориазом. Инсульт, рассеянный склероз, судороги, мигрень, синдром беспокойных ног, болезнь Паркинсона, синдром Гийена-Барре и тяжелая миастения являются зарегистрированными неврологическими заболеваниями, в то время как депрессия, биполярное расстройство настроения, тревога, психоз, когнитивные нарушения, расстройства личности, сексуальные расстройства, нарушение сна и расстройство пищевого поведения являются общепризнанными психическими проявлениями у пациентов с псориазом. Здесь описаны неврологические и психические расстройства при псориазе [2,4,5, 10].

Частота мигрени была выше у пациентов с псориазом (3,3%, 369/11 071), чем у участников контрольной группы (2,9%, 1 265/44 284). Распределения по возрасту, полу, доходу, региону проживания и истории болезни АГ, диабета и дислипидемии были сопоставимы между группой больных псориазом и контрольными группами (каждая P = 1.000) Частота ишемической болезни сердца и мигрени была выше у пациентов с псориазом, чем у контрольных участников (каждый P<0,05) Более высокая доля мигрени была показана у пациентов с псориазом во многих исследованиях, в которых псориаз связан с риском мигрени в их когортном исследовании[4].

Окончательный механизм, с помощью которого псориаз увеличивает риск мигрени- неизвестен, но эндотелиальное воспаление может играть потенциальную роль в объяснении взаимосвязи. Одним из возможных патофизиологических механизмов псориаза является активация плазмоцитоидных дендритных клеток [16].

Связь между псориазом и неврологическими заболеваниями в последние годы привлекает все большее внимание.

Цель этой исследования изучать и проанализировать связь между мигрень и псориаза и их влияние на качестве жизни пациентом с псориазом.

Результаты. Группу исследования составили 50 пациентов тяжелыми формами псориаза. Большинство из них (31,71%) имели тяжелые баллы по шкале PASI. Из 50 пациента 30 получали комбинированное лечение (местное с системным или уфи), а 20 получали только местное лечение. Большинство (17 из 30 пациента; 56.6%) получавших комбинированное лечение получали метотрексат перорально с фолиевой кислотой и кальципотриол местно с мазью бетаметазона дипропионата. Большинство (17 из 20 пациентов; 85%) получавших местное лечение применяли только местное лечение кальципотриолом с мазью бетаметазона дипропионата. Показатель PASI был умеренным у большинства пациентов в обеих группах местного (14/20; 70%) и комбинированного лечения (27/30; 90%).У 9 (22%) был установлен диагноз псориатического артрита. Шкала DLQI демонстрирует высокое влияние на качество жизни пациентов у большинства (14/20) пациентов в группе топического лечения и умеренное влияние на качество жизни пациентов у пациентов, получавших комбинированное лечение (17/30; 56.6%).и при сравнении DLQI у женщин и у мужчин мы заметили, что влияние на жизнь у женщин (88.6%) было выше, чем у мужчин  (63.4%). у пациентов в возрасте от 25 до 35 лет влияние на качество жизни (91.3%) было выше, чем у пациентов в возрасте от 35 до 70 лет (66.8%).при сравнении с контрольной группой, которая имела (5,6%) балл DLQI, было доказано, что площадь поверхности тела показала наиболее сильную связь со снижением качества жизни по 16.3 раза у молодых пациенты по сравнению с здоровым. Более молодые пациенты и пациенты женского пола также имели статистически значимое снижение качества жизни. Увеличение степени тяжести псориаза было связано с обращением за помощью к нескольким врачам и уменьшением дохода, Псориаз - распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое признано системным воспалительным заболеванием, псориаз поражает примерно 4 миллиона человек в Российской Федерации (2–3%) и около 125 миллионов человек во всем мире, (Баткаева, Маабрех и др., 2019) псориаз оказывает значительное влияние на Качество жизни, связанное с физическим и эмоциональным здоровьем, сравнимо с другими серьезными заболеваниями. Пациенты с псориазом более склонны к депрессии, тревоге и суицидальным идеям, чем население в целом. Эти пациенты часто имеют низкую самооценку и чувствуют стигматизацию из-за кожных заболеваний, которые могут помешать им поддерживать отношения, встречаться и посещать общественные мероприятия. До 63% взрослых пациентов с псориазом в течение жизни испытывают псориатические поражения в области гениталий, но часто не обсуждают эти вопросы со своими врачами из-за смущения, стигматизации или смущения по поводу этой чувствительной области (Takeshita, Junko, et al., 2017).

Список литературы:

1. Vasileyskiy S.S. The relationship of immunological and non-immune factors in the pathogenesis of psoriasis. // Bulletin of Dermatology and Venereology. 1990. No 9.P. 26–29.
2. Vladimirov V.V. Modern ideas about psoriasis and methods of its treatment. // Russian Medical Journal. 1998. No 20.P. 4.
3. Kiryanova V.V. et al. Psoriasis: The Importance of Physiotherapists tic factors in the complex therapy of chronic dermatosis. // Bulletin of Avicenna. 2019.S. 154-164.
4. Kubanova A.A. et al. Immune mechanisms of psoriasis.New strategies for biological therapy. // Bulletin of dermatology and venereology. 2010. No 1.P. 35–47.
5. Simbirtsev, A.S. Prospects for the use of cytokines in dermatovenerology. // Practical medicine. 2011.S. 15–22.
6. Al Bawab Abeer, et al. The Dead Sea Mud and Salt: A Review of Its Characterization, Contaminants, and Beneficial Effects. //IOP Conference Series: Materials Science and Engineering.2018. Vol. 305. No. 1. IOP.
7. Bisharat, Zuhair Z. Climatotherapy of psoriasis at the Dead Sea Spa Medical Center in Jordan. // J. European Academy of Dermatology and Venereology. 1001.9.1997. P. 122.
8. Coates L. C., et al. Psoriasis, psoriatic arthritis, and rheumatoid arthritis: is all inflammation the same? // Seminars in arthritis and rheumatism. 2016. Vol. 46. ​​#. 3. WB Saunders.
9. Emmanuel T. Non-random Plaque-site Recurrence of Psoriasis in Patients Treated with Dead Sea Climatotherapy. // Actadermato-venereologica 2019: P. 909-910.
10. Harari M. et al. Dead sea climatotherapy for psoriasis vulgaris: analysis of short-term results. // Age. 2016. P. 51-24.
11. Harari, Marco, et al. Patients with early-onset psoriasis achieve better results following Dead Sea climatotherapy. // J. European Academy of Dermatology and Venereol. 2012. P. 554–559.
12. Kopel E., et al. Effect of the Dead Sea climatotherapy for psoriasis on quality of life. // Isr Med Assoc J. 2013 / Vol.15. # 2.P. 99-102.
13. Marsakova, A., et al. Dead Sea climatotherapy versus topical steroid treatment for atopic dermatitis children: long-term follow-up study. // J. Dermatol. Treatment. 2019. P. 1–5.
14. Telles, S, et al. A Critical Evaluation of Dead Sea Therapy in the Management of Psoriasis. 2017. J. Altern Complement Integr Med 3 P. 033.
15. Harari M. et al. Climatotherapy of atopic dermatitis at the Dead Sea: demographic evaluation and cost‐effectiveness //International journal of dermatology. – 2000. – Т. 39. – №. 1. – С. 59-69.
16. Rudikoff, D & Lebwohl, M. Atopic dermatitis (Seminar). Lancet 1998; 351, 1715 1721.
17. Even-Paz Z, Shani J. The Dead Sea and psoriasis historical and geographical background. Int J Dermatol 1989; 28: 1–9.
18. Schallreuter K. U. et al. Rapid initiation of repigmentation in vitiligo with Dead Sea climatotherapy in combination with pseudocatalase (PC‐KUS) //International journal of dermatology. – 2002. – Т. 41. – №. 8. – С. 482-487.
19. Баткаева, Н. В., Э. А. Баткаев, and Х. Г. Маабрех. "Ранняя диагностика псориатического артрита у больных псориазом." Вестник последипломного медицинского образования 2 (2019): 63-68.
20. Баткаева Н.В., Баткаев Э.А., Маабрех Х.Г., Мистарихи А.И., Алабдаллах З. Вестник после РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МИГРЕНИ У БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ПСОРИАЗА дипломного медицинского образования. 2022. № 2. С. 3-8.
21. Баткаева Н.В., Баткаев Э.А., Маабрех Х.Г., Самиуллина М.О. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА И ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА Аллергология и иммунология. 2019. Т. 20. № 4. С. 20-23.