ПРЕИНДУКЦИЯ: ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ИСХОДА РОДОВ

ПРЕИНДУКЦИЯ: ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ИСХОДА РОДОВ

Базуева Аминат Сайпудиновна

студент 5 курса, Специальность «Лечебное дело», КРСУ им. Б.Н. Ельцина,

Кыргызстан, г. Бишкек

Закирова Саида Бахтияровна

студент 5 курса, Специальность «Лечебное дело», КРСУ им. Б.Н. Ельцина,

Кыргызстан, г. Бишкек

 Майоров Артём Алексеевич

ординатор 1 года, специальность «Эндокринология», КРСУ им. Б.Н. Ельцина,

Кыргызстан, г. Бишкек

Майоров Владимир Алексеевич

ординатор 2 года,  Специальность «Эндокринология», Кафедра госпитальной терапии с курсом эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики. ФГАОУ ВО РУДН,

РФ, г. Москва

Далбаева Батма Жумабаевна

научный руководитель, канд. мед. наук, Кафедра акушерства и гинекологии КРСУ им. Б.Н. Ельцина,

Кыргызстан, г. Бишкек

PRE-INDUCTION: EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS AND OUTCOME OF CHILDBIRTH

Aminat Bazueva

5th year student, specialty "Medical business", B.N. Yeltsin KRSU,

Kyrgyzstan, Bishkek

Saida Zakirova

5th year student of the specialty "Medical business", B.N. Yeltsin KRSU,

Kyrgyzstan, Bishkek

Artem Maiorov

1-year resident, specialty "Endocrinology", B.N. Yeltsin KRSU,

Kyrgyzstan, Bishkek

Vladimir Maiorov

resident for 2 years,  Specialty "Endocrinology", department of hospital therapy with a course of endocrinology, hematology and clinical laboratory diagnostics. FSAOU VO RUDN,

Russia, Moscow

Batma Dalbaeva

Head – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology,

Kyrgyzstan, Bishkek

АННОТАЦИЯ

В статье рассматривается актуальная тема в области современной акушерской практики, связанная с изучением эффективности и оценкой исхода родов  при преиндукции при различной акушерской ситуации. В результате проведенного исследования и полученных данных автор приходит к выводу о довольно высокой эффективности преиндукции применением мизопростола и отсутствии ее отрицательного влияния на состояние внутриутробного плода.

ABSTRACT

The article deals with an urgent topic in modern obstetric practice related to the study of the efficacy and evaluation of the outcome of labor at preinduction in various obstetric situations. The author concludes that preinduction with misoprostol is highly effective and has no adverse effect on the intrauterine fetus.

Ключевые слова: преиндукция, индукция, оценка эффективности, оценка исхода родов, акушерская ситуация, шейка матки.

Keywords: preinduction, induction, efficacy assessment, assessment of the outcome of labor, obstetric situation, cervix.

Актуальность: В настоящее время в акушерской практике наблюдается рост частоты индукции родов и по данным разных авторов составляет от 6,8% до 35,5% (WHO 2018, Martin J.A et al 2017) [1]. 

Это связано с увеличением числа женщин, с высоким акушерским и перинатальным риском, обусловленным  экстрагенитальной патологией, осложнениями беременности. Но индукция родов не является безопасной процедурой, и эффективность зависит в первую очередь от степени зрелости шейки матки, от применяемых методов подготовки шейки в конкретной клинической ситуации [2].  Из рекомендуемых ВОЗ методов преиндукции – подготовки шейки матки к родам, направленной на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам чаще всего применяется медикаментозный метод, в частности, пероральное применение аналогов простагландинов – мизопростола [4]. Если в течение 24 часов после одного цикла перорального приема мизопростола в дозировке (50-75 мкг) степень зрелости шейки матки достигает  8 баллов и более преиндукция считается успешной [3]. 

Цель исследования: нашего исследования явилось  изучение эффективности и оценка исхода родов  при преиндукции при различной акушерской ситуации

Материалы и методы:

Нами проведен ретроспективный анализ  историй родов у женщин, которым проводилась преиндукция. Анализ данных и интерпретация результатов исследований проводились с помощью программ SPSS 26.0 и Microsoft Office Excel. (р=0,03)

Результаты и их интерпретация:

Согласно отчетным данным  КРД №2 г. Бишкек у 155 беременным проводилась преиндукция. Основными показаниями для преиндукции явились в основном преждевременный разрыв плодных оболочек (51,0%), переношенная беременность (22,3%), преэклампсия тяжелой степени (13,1%), внутриутробная задержка развития плода (4,6%), маловодие выраженное (6,9%). Среди них 70 (45,1%) было первородящих, 85 (54,8%) повторнородящих. Возраст их колебался от 18 до 42 лет.

При изучении анамнеза было выявлено, что у 124 (70,9%) беременных женщин в анамнезе имелись такие экстрагенитальные заболевания, как: анемии, пиелонефрит и заболевания сердечно-сосудистой системы, у 97 (43,4%) женщин течение беременности осложнилось: преэклампсией средней степени, преэклампсией тяжелой степени, гестационной гипертензией, гестационным пиелонефритом.

Срок беременности при поступлении в среднем составлял в среднем 38,7±1,6 недель. У 134(89,3%) беременных после проведения первого цикла преиндукции удалось достичь созревания шейки матки, у  50 (38,4%) из них началась спонтанная родовая деятельность. 16 беременным (9,1%) потребовалось проведение повторного тура преиндукции и последующая индукция родов. 48 (27,4%) женщин были родоразрешены в экстренном порядке путем операции кесарево сечение ввиду угрожающего состояния плода (41,6%), 37,5% женщин с ПТС из-за ухудшения состояния матери. И,   преиндукция оказалась безуспешной у  20,8% беременных, что потребовало оперативного родоразрешения в интересах матери и плода.

Таким образом, своевременная диагностика угрожающего состояния плода, оценка акушерской ситуации  и, соответственно адекватное родоразрешние, позволили избежать  рождения детей в тяжелой асфиксии, требующее проведения реанимационных мероприятий новорожденным и осложнений в раннем неонатальном периоде.

Выводы:

Результат полученных нами данных свидетельствует о высокой эффективности преиндукции применением мизопростола и отсутствии отрицательного влияния ее на состояние внутриутробного плода.

Список литературы:

1. Брега Е. С. Сравнительная характеристика методов преиндукционной подготовки шейки майки к родам : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 3.1.4. – Москва, 2021. – 24 с.
2. Миляева Н. М. Преиндукция и индукция родов. Теоретические и практические аспекты : методические рекомендации для врачей. – Екатеринбург : УГМУ , 2018. – 32 с.
3. Мохначев А. В. Беспалова О. Н. Современные критерии эффективности методов преиндукции и индукции родов // Акушерство и гинекология. – 2019. - № 2. – С. 3-19.
4. Юшков В.В., Агеева Н.Е., Батищева Е.В. Эффективный метод преиндукции родов // Основные проблемы в современной медицине. – 2019. – № 1. – С. 101-104.