АНАЛИЗ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПОДРОСТКОВ АРМЕНИИ

АНАЛИЗ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПОДРОСТКОВ АРМЕНИИ

Даниелян Лусине Марселовна

канд. мед. наук, доц. кафедры общественного здоровья и организация здравоохранения Ереванский Государственный медицинского университета,

Армения, г. Ереван

Дунамаляан Размик Ашотович

канд. мед. наук, преподаватель кафедры общественного здоровья и организация здравоохранения Ереванского Государственного медицинского университета,

Армения, г. Ереван

Мардиян Марине Араратовна

д-р мед. наук, проф. кафедры общественного здоровья и организация здравоохранения Ереванского Государственного медицинского университета, Армения, г. Ереван

Мкртчян Сирануш Ашотовна

канд. мед. наук, преподаватель кафедры ЛОР болезни Ереванского Государственного медицинского университета,

Армения, г. Ереван

ANALYSIS OF THE GENERAL INCIDENCE OF ADOLESCENTS IN ARMENIA

Lusine Danielyan

PhD Associate Professor, Department of Public Health and Organization of Health Care, Yerevan State Medical University,

 Armenia, Yerevan

Razmik Dunamalyan

PhD Lecturer at the Department of Public Health and Organization of Health Care, Yerevan State Medical University,

Armenia, Yerevan

Marine Mardiyan

MD Professor of the Department of Public Health and Organization of Health Care, Yerevan State Medical University,

Armenia, Yerevan

Siranush Mkrtchyan

PhD Lecturer, Department of ENT Diseases, Yerevan State Medical University,

Armenia, Yerevan

Исследование выполнено при финансовой поддержке Комитета по науке МОН РА в рамках научного проекта № 22YR-3B014.

The research was supported by the RA MESCS Science Committee within the frameworks of the research project № 22YR-3B014.

АННОТАЦИЯ

Уг­луб­лен­ное изу­че­ние за­бо­ле­вае­мости вклю­ча­ло преж­де все­го све­де­ния об об­ра­ще­нии в раз­ные ам­бу­ла­тор­но-по­лик­ли­ни­чес­кие уч­реж­де­ния. Изу­че­ние струк­ту­ры об­ра­ще­ний по­ка­за­ло, что бо­лее по­ло­ви­ны (57,2%±1,3) об­ра­ще­ний свя­за­но с бо­лез­ня­ми ор­га­нов ды­ха­ния. Дру­гие клас­сы бо­лез­ней за­ни­мают гораздо мень­шую до­лю: бо­лез­ни нерв­ной систе­мы и ор­га­нов чувств – 14,1%±0,7, ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния – 8,0%±0,5, кост­но-мы­шеч­ной систе­мы – 4,6%±0,3, трав­мы и от­рав­ле­ния – 4,7%±0,3. Струк­ту­ра об­ра­ще­ний у де­ву­шек и юно­шей анaло­гич­на об­щей струк­ту­ре за­бо­ле­ваний. Среднегодовой показатель заболеваемости подростков по обращаемости составляет 228,6‰. Уровень заболеваемости к 18 годам существенно снижается. Из числа социально-значимых болезней наибольшее распространение среди подростков получили нервно-психические расстройства - от 11,8‰ до 20,4‰.

ABSTRACT

An in-depth study of morbidity included, first of all, information about visits to various outpatient clinics. The study of the structure of appeals showed that more than half (57.2% ± 1.3) of appeals are associated with respiratory diseases. Other classes of diseases occupy a much smaller proportion: diseases of the nervous system and sensory organs - 14.1% ± 0.7, digestive organs - 8.0% ± 0.5, musculoskeletal system - 4.6% ± 0.3, injuries and poisoning - 4.7%±0.3. The structure of appeals among girls and boys is similar to the general structure of diseases. The average annual morbidity rate of adolescents in terms of negotiability is 228.6‰. The incidence rate by the age of 18 is significantly reduced. Of the socially significant diseases, neuropsychiatric disorders are the most common among adolescents - from 11.8‰ to 20.4‰.

Ключевые слова: подростки; общая заболеваемость; подростки .

Keywords: adolescents; general morbidity.

В числе важнейших задач, поставленных перед здравоохранением РА, особое место занимают вопросы, касающиеся повышения эффективности и качества медицинского обслуживания подростков. При этом большее внимание необходимо уделять совершенствованию медицинской помощи и охране здоровья детей школьного возраста. Развивающиеся в нашей стране новые социально-экономические условия создали предпосылки для формирования рыночных отношений, появления открытой и скрытой безработицы, возникновения конкуренции на рынке труда. Эти явления непосредственно коснулись и жизни подростков. Вместе с тем, научные данные свидетельствуют о том,что подростки не учитывают имеющиеся у них заболевания при выборе профессии, тем самым в значительной мере повышая индивидуальный риск ухудшения здоровья [1,2,7].Исходя из сказанного очевидно, что совершенствование медицинской помощи подростков следует рассматривать как средство вторичной профилактики заболеваемости и повышения трудоспособности подростков. Отклонения в состоянии здоровья, сформировавшиеся в подростковом возрасте, снижают возможности реализации важнейших социальных и биологических функций молодым человеком, вступающим в социально активный период жизни [3,4, 8]. В связи с этим очевидна заинтересованность общества и государства в здоровье подростковой популяции, определяющей в ближайшие и более отдаленные годы трудовой, интеллектуальный и оборонный потенциалы, воспроизводство и здоровье будущих поколений [5,6]. Повышение качества здоровья подрастающего поколения возможно только при реализации мероприятий, основанных на деятельном изучении состояния здоровья и анализе тенденций сдвигов основных показателей уровня здоровья и развития подростков РА.

Организм подростка, находящийся в процессе развития, в большей степени подвержен влиянию как благоприятных, так и неблагоприятных факторов, более быстро и остро реагирует на изменение окружающей среды. При изучении влияния различных факторов важно установить их комплекс воздействия, а также выяснить, каким образом при их комбинации модифицируется влияние каждого фактора [1,8]. Интегральным результатом воздействия окружающей среды на подростков является уровень и качество здоровья подростков.

Исс­ле­до­ва­ние про­во­ди­лось в 7 тер­ри­то­риаль­ных еди­ницах респ­уб­ли­ки. Объем вы­бо­роч­но­го исс­ле­до­ва­ния соста­вил 5780 лиц. Осо­бен­ностью ме­то­ди­ки исс­ле­до­ва­ния яв­ляет­ся рет­ро- и прос­пек­тив­ное комп­лекс­ное изу­че­ние и оцен­ка состоя­ния здо­ровья под­рост­ков по дан­ным вре­мен­ной нет­ру­дос­по­соб­ности. Углуб­лен­ное изу­че­ние за­бо­ле­вае­мости вклю­ча­ло преж­де все­го све­де­ния об обра­ще­нии в раз­ные ам­бу­ла­тор­но-по­лик­ли­ни­чес­кие уч­реж­де­ния.

Изу­че­ние струк­ту­ры об­ра­ще­ний по­ка­за­ло, что бо­лее по­ло­ви­ны (57,2%±1,3) об­ра­ще­ний свя­за­но с бо­лез­ня­ми ор­га­нов ды­ха­ния. Дру­гие клас­сы бо­лез­ней зани­мают го­раз­до мень­шую до­лю: бо­лез­ни нерв­ной систе­мы и ор­га­нов чувств – 14,1%±0,7, ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния – 8,0%±0,5, кост­но-мы­шеч­ной систе­мы – 4,6%±0,3, трав­мы и от­рав­ле­ния – 4,7%±0,3. Струк­ту­ра об­ра­ще­ний у де­ву­шек и юно­шей анaло­гич­на об­щей струк­ту­ре за­бо­ле­ваний.

Об­ра­щает на се­бя вни­ма­ние тот факт, что у 17 - лет­них под­рост­ков удельный вес бо­лез­ней ор­га­нов ды­ха­ния, яв­ляю­щих­ся ос­нов­ной при­чи­ной обра­ще­ний, соста­вил 50,0%±1,4, до­ля бо­лез­ней нерв­ной систе­мы и ор­га­нов чувств уве­ли­чи­лась до 18,5%±0,9, при­чем осо­бен­но ­за­мет­ны раз­ли­чия у юношей: из-за бо­лез­ней ор­га­нов ды­ха­ния 17- лет­ние об­ра­ща­лись 47,0%±1,2, а по по­во­ду за­бо­ле­ва­ний нерв­ной систе­мы и ор­га­нов чувств – 20,4%±0,5.

У сельс­ких под­рост­ков в струк­ту­ре об­щей за­бо­ле­вае­мости ­на пер­вом месте бо­лез­ни ор­га­нов ды­ха­ния (62,2%±1,5), за­тем сле­дуют бо­лез­ни ор­га­нов пищеваре­ния (10,1%±0,6), за­бо­ле­ва­ния нерв­ной систе­мы и ор­га­нов чувств (8,3%±0,2), трав­мы и от­рав­ле­ния (5,8%±0,1). Иная струк­ту­ра об­ра­ще­ний у городс­ких под­рост­ков: пос­ле бо­лез­ней ор­га­нов ды­ха­ния (55,4%±1,9) сле­дуют бо­лез­ни нерв­ной систе­мы и ор­га­нов чувств (16,0%±0,6), на третьем месте – болез­ни ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния (17,3%±0,5), а чет­вер­тое место за­ни­мают бо­лез­ни кост­но-мы­шеч­ной систе­мы и сое­ди­ни­тель­ной тка­ни (4,5%±0,3). Трав­мы и отрав­ле­ния у 15- лет­них под­рост­ков не вош­ли в чис­ло че­ты­рех ве­ду­щих групп бо­лез­ней. В пос­ле­дую­щем у 17- лет­них под­рост­ков ве­ду­щее место у го­родс­ких и сельс­ких за­ни­мают бо­лез­ни ор­га­нов ды­ха­ния. У го­родс­ких под­рост­ков второе ран­го­вое место за­ни­мают бо­лез­ни нерв­ной систе­мы и ор­га­нов чувств (16,0%±0,9), третье – бо­лез­ни ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния (8,1%±0,1), за­тем сле­дуют бо­лез­ни кост­но-мы­шеч­ной систе­мы и сое­ди­ни­тель­ной тка­ни (5,6%±0,2).

У сельс­ких под­рост­ков на вто­ром месте на­хо­дят­ся бо­лез­ни орга­нов пищеваре­ния (14,7%±0,8), за­тем – бо­лез­ни нерв­ной систе­мы и ор­га­нов чувств (12,1%±0,7) и бо­лез­ни кост­но-мы­шеч­ной систе­мы и сое­ди­ни­тель­ной тка­ни (7,4%±0,4).

 У 17- лет­них струк­ту­ра об­ра­ще­ний у го­родс­ких и сельс­ких под­рост­ков представ­ле­на та­ким об­ра­зом: пер­вые че­ты­ре места за­ни­мают бо­лез­ни ор­га­нов ды­ха­ния, бо­лез­ни нерв­ной систе­мы и ор­га­нов чувств, бо­лез­ни ор­га­нов пищеваре­ния, кост­но-мы­шеч­ной систе­мы и сое­ди­ни­тель­ной тка­ни, при­чем сум­мар­но на до­лю го­родс­ких под­рост­ков при­хо­дит­ся 82,0%±2,9 про­цен­тов всех об­ра­ще­ний, а сельс­ких под­рост­ков 88,5%±3,1. С точ­ки зре­ния оп­ре­де­ле­ния степе­ни спе­циа­ли­за­ции ам­бу­ла­тор­ной по­мо­щи под­рост­кам оп­ре­де­лен­ный интерес представ­ляет расп­ре­де­ле­ние уч­тен­ных на­ми за­бо­ле­ва­ний по специальностям ле­чив­ших их вра­чей.

Боль­шая часть (от 50,7%±0,9 до 64,3%±1,2) за­бо­ле­ва­ний пос­лу­жи­ла причиной об­ра­ще­ния к те­ра­пев­ту, от 12,2%±0,5 до 16,0%±0,7 к оф­таль­мо­ло­гу, от 11,0%±0,4 до 12,2%±0,3 к хи­рур­гу, от 7,6%±0,4 до 12,1% ±1,1 отоларингологу, 1,3%±0,5 до 1,8% ±0,7к нев­ро­па­то­ло­гу, от 0,6%±0,3 до 0,7%±0,5 к ги­не­ко­ло­гу, от 2,3%±1,3 до 4,7%±1,5 к сто­ма­то­ло­гу и 0,2%±0,3 до 7,6%±1,5 к дру­гим спе­циа­листам. Уро­вень ­об­ра­щае­мости к те­ра­пев­там колебался при от­дель­ных за­бо­ле­ва­ниях от 1163.6‰+ 5.8до 1538.2‰+8.9, к офталь­мо­ло­гам – от 243.6‰+3.5 до 354.0‰+4.7, к ото­ла­рин­го­ло­гам – от 145.6‰+2.5 до 257.0‰+5.7, к хи­рур­гам от 212.4‰+4.7 до 322.8‰+5.7, к стомато­ло­гам – от 44.8‰+2.5 до 125.2‰+5.4.

Боль­шинст­во (66.4%) изу­чен­ных на­ми за­бо­ле­ва­ний бы­ли выяв­ле­ны на амбула­тор­ном прие­ме, ме­нее од­ной тре­ти (30.9%) – при про­фи­лак­ти­чес­ких осмот­рах, 2.4% - во вре­мя обс­ле­до­ва­ния и лишь 0.3% - во вре­мя кон­суль­та­ции. Наи­бо­лее вы­со­кий уро­вень об­ра­щае­мости от­ме­чает­ся и у де­ву­шек, и у юно­шей в воз­расте 15 лет.

С воз­растом посте­пен­но этот по­ка­за­тель сни­жает­ся и в воз­расте 18 лет дости­гает ми­ни­му­ма. Та­кая тен­ден­ция от­ме­чает­ся поч­ти при всех бо­лез­нях. Обра­щают на се­бя вни­ма­ние рез­кие раз­ли­чия в часто­те за­бо­ле­ва­ний у де­ву­шек и юно­шей во всех воз­растах, при­чем пре­вы­ше­ние уров­ня об­ра­щае­мости у девушек тем боль­ше вы­ра­же­но, чем мо­ло­же под­росток. Эти раз­ли­чия статистичес­ки досто­вер­ны (P<0.01).

Са­мый вы­со­кой уро­вень об­ра­щае­мости в I го­ду наб­лю­де­ния (от 217.9‰±1.7 до 887.8‰±4.3). В третьем го­ду наб­лю­де­ния по­ка­за­тель нес­коль­ко ни­же - (от 214.6‰±1.2 до 242.5‰±1.4). Часто­та об­ра­щае­мости у де­ву­шек вы­ше на II и III го­д наб­лю­де­ния (соот­ветст­вен­но 306.2‰±2.3; 242.5‰±1.9), чем у юно­шей (соот­ветст­вен­но 207.4‰±0.9; 186.6‰±0.8(P<0.05)), а у юно­шей в I го­д (887.8‰±4.9).

Среднегодовой показатель заболеваемости подростков по обращаемости составляет 228,6‰. Уровень заболеваемости к 18 годам существенно снижается. Из числа социально-значимых болезней наибольшее распространение среди подростков получили нервно-психические расстройства - от 11,8‰ до 20,4‰.

Та­ким об­ра­зом, ана­лиз за­бо­ле­вае­мости по об­ра­щае­мости выя­вил вы­со­кий уро­вень об­щей за­бо­ле­вае­мости по об­ра­щае­мости 15 – лет­них под­рост­ков, вскрыл источ­ни­ки выяв­ле­ния за­бо­ле­ва­ний у вра­чей раз­ных спе­циаль­нос­тей, выя­вил воз­раст­но-по­ло­вые раз­ли­чия об­ра­щае­мости.

Список литературы:

1. Бяхова М.М., Сычева Л.П., Журков В.С., Гельштейн В.С., Сухарева И.В., Шишкина Л.И., Машинцов Е.А. Кариологические и иммунологические показатели у детей в условиях различного загрязнения атмосферного воздуха //Гигиена и санитария. 2010. №3. C. 9-12.
2. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2009 г. Здоровье и системы здравоохранения. Копенгаген: ЕРБ ВОЗ. 2010. 205 с
3. Мирская Н.Б., Коломенская А.Н., Синякина А.Д. Влияние двигательной активности на состояние костно-мышечной системы современных школьников //Гигиена и санитария. 2010. №2. C. 78-82.
4. Gorucu S, Michael J, Chege K. Nonfatal agricultural injuries treated in emergency departments: 2015-2019. J Agromedicine. (2022) 27:41–50.
5.  Weichelt B, Gorucu S, Murphy D, Pena AA, Salzwedel M, Lee BC. Agricultural youth injuries: a review of 2015-2017 cases from U.S. News Media Reports. J Agromedicine. (2019) 24:298–308.
6. National Institute for Occupational Safety and Health . Analyses of the 2014 Childhood Agricultural Injury Survey (CAIS). Morgantown WV: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Division of Safety Research. (2016). [Google Scholar]*
7. Pate ML, Gorucu S. Agricultural work-related fatalities to non-working youth: Implications for intervention development. J Agric Saf Health. (2020) 26:31–43.

* (По требованию Роскомнадзора информируем, что иностранное лицо, владеющее информационными ресурсами Google является нарушителем законодательства Российской Федерации – прим. ред)