АНАЛИЗ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПОДРОСТКОВ АРМЕНИИ
![](https://www.internauka.org/media/cache/resize_crop/rc/xemxTFI9/edition/cover/journal/journal-8%28278%29.png)
АНАЛИЗ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПОДРОСТКОВ АРМЕНИИ
Даниелян Лусине Марселовна
канд. мед. наук, доц. кафедры общественного здоровья и организация здравоохранения Ереванский Государственный медицинского университета,
Армения, г. Ереван
Дунамаляан Размик Ашотович
канд. мед. наук, преподаватель кафедры общественного здоровья и организация здравоохранения Ереванского Государственного медицинского университета,
Армения, г. Ереван
Мардиян Марине Араратовна
д-р мед. наук, проф. кафедры общественного здоровья и организация здравоохранения Ереванского Государственного медицинского университета, Армения, г. Ереван
Мкртчян Сирануш Ашотовна
канд. мед. наук, преподаватель кафедры ЛОР болезни Ереванского Государственного медицинского университета,
Армения, г. Ереван
ANALYSIS OF THE GENERAL INCIDENCE OF ADOLESCENTS IN ARMENIA
Lusine Danielyan
PhD Associate Professor, Department of Public Health and Organization of Health Care, Yerevan State Medical University,
Armenia, Yerevan
Razmik Dunamalyan
PhD Lecturer at the Department of Public Health and Organization of Health Care, Yerevan State Medical University,
Armenia, Yerevan
Marine Mardiyan
MD Professor of the Department of Public Health and Organization of Health Care, Yerevan State Medical University,
Armenia, Yerevan
Siranush Mkrtchyan
PhD Lecturer, Department of ENT Diseases, Yerevan State Medical University,
Armenia, Yerevan
Исследование выполнено при финансовой поддержке Комитета по науке МОН РА в рамках научного проекта № 22YR-3B014.
The research was supported by the RA MESCS Science Committee within the frameworks of the research project № 22YR-3B014.
АННОТАЦИЯ
Углубленное изучение заболеваемости включало прежде всего сведения об обращении в разные амбулаторно-поликлинические учреждения. Изучение структуры обращений показало, что более половины (57,2%±1,3) обращений связано с болезнями органов дыхания. Другие классы болезней занимают гораздо меньшую долю: болезни нервной системы и органов чувств – 14,1%±0,7, органов пищеварения – 8,0%±0,5, костно-мышечной системы – 4,6%±0,3, травмы и отравления – 4,7%±0,3. Структура обращений у девушек и юношей анaлогична общей структуре заболеваний. Среднегодовой показатель заболеваемости подростков по обращаемости составляет 228,6‰. Уровень заболеваемости к 18 годам существенно снижается. Из числа социально-значимых болезней наибольшее распространение среди подростков получили нервно-психические расстройства - от 11,8‰ до 20,4‰.
ABSTRACT
An in-depth study of morbidity included, first of all, information about visits to various outpatient clinics. The study of the structure of appeals showed that more than half (57.2% ± 1.3) of appeals are associated with respiratory diseases. Other classes of diseases occupy a much smaller proportion: diseases of the nervous system and sensory organs - 14.1% ± 0.7, digestive organs - 8.0% ± 0.5, musculoskeletal system - 4.6% ± 0.3, injuries and poisoning - 4.7%±0.3. The structure of appeals among girls and boys is similar to the general structure of diseases. The average annual morbidity rate of adolescents in terms of negotiability is 228.6‰. The incidence rate by the age of 18 is significantly reduced. Of the socially significant diseases, neuropsychiatric disorders are the most common among adolescents - from 11.8‰ to 20.4‰.
Ключевые слова: подростки; общая заболеваемость; подростки .
Keywords: adolescents; general morbidity.
В числе важнейших задач, поставленных перед здравоохранением РА, особое место занимают вопросы, касающиеся повышения эффективности и качества медицинского обслуживания подростков. При этом большее внимание необходимо уделять совершенствованию медицинской помощи и охране здоровья детей школьного возраста. Развивающиеся в нашей стране новые социально-экономические условия создали предпосылки для формирования рыночных отношений, появления открытой и скрытой безработицы, возникновения конкуренции на рынке труда. Эти явления непосредственно коснулись и жизни подростков. Вместе с тем, научные данные свидетельствуют о том,что подростки не учитывают имеющиеся у них заболевания при выборе профессии, тем самым в значительной мере повышая индивидуальный риск ухудшения здоровья [1,2,7].Исходя из сказанного очевидно, что совершенствование медицинской помощи подростков следует рассматривать как средство вторичной профилактики заболеваемости и повышения трудоспособности подростков. Отклонения в состоянии здоровья, сформировавшиеся в подростковом возрасте, снижают возможности реализации важнейших социальных и биологических функций молодым человеком, вступающим в социально активный период жизни [3,4, 8]. В связи с этим очевидна заинтересованность общества и государства в здоровье подростковой популяции, определяющей в ближайшие и более отдаленные годы трудовой, интеллектуальный и оборонный потенциалы, воспроизводство и здоровье будущих поколений [5,6]. Повышение качества здоровья подрастающего поколения возможно только при реализации мероприятий, основанных на деятельном изучении состояния здоровья и анализе тенденций сдвигов основных показателей уровня здоровья и развития подростков РА.
Организм подростка, находящийся в процессе развития, в большей степени подвержен влиянию как благоприятных, так и неблагоприятных факторов, более быстро и остро реагирует на изменение окружающей среды. При изучении влияния различных факторов важно установить их комплекс воздействия, а также выяснить, каким образом при их комбинации модифицируется влияние каждого фактора [1,8]. Интегральным результатом воздействия окружающей среды на подростков является уровень и качество здоровья подростков.
Исследование проводилось в 7 территориальных единицах республики. Объем выборочного исследования составил 5780 лиц. Особенностью методики исследования является ретро- и проспективное комплексное изучение и оценка состояния здоровья подростков по данным временной нетрудоспособности. Углубленное изучение заболеваемости включало прежде всего сведения об обращении в разные амбулаторно-поликлинические учреждения.
Изучение структуры обращений показало, что более половины (57,2%±1,3) обращений связано с болезнями органов дыхания. Другие классы болезней занимают гораздо меньшую долю: болезни нервной системы и органов чувств – 14,1%±0,7, органов пищеварения – 8,0%±0,5, костно-мышечной системы – 4,6%±0,3, травмы и отравления – 4,7%±0,3. Структура обращений у девушек и юношей анaлогична общей структуре заболеваний.
Обращает на себя внимание тот факт, что у 17 - летних подростков удельный вес болезней органов дыхания, являющихся основной причиной обращений, составил 50,0%±1,4, доля болезней нервной системы и органов чувств увеличилась до 18,5%±0,9, причем особенно заметны различия у юношей: из-за болезней органов дыхания 17- летние обращались 47,0%±1,2, а по поводу заболеваний нервной системы и органов чувств – 20,4%±0,5.
У сельских подростков в структуре общей заболеваемости на первом месте болезни органов дыхания (62,2%±1,5), затем следуют болезни органов пищеварения (10,1%±0,6), заболевания нервной системы и органов чувств (8,3%±0,2), травмы и отравления (5,8%±0,1). Иная структура обращений у городских подростков: после болезней органов дыхания (55,4%±1,9) следуют болезни нервной системы и органов чувств (16,0%±0,6), на третьем месте – болезни органов пищеварения (17,3%±0,5), а четвертое место занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (4,5%±0,3). Травмы и отравления у 15- летних подростков не вошли в число четырех ведущих групп болезней. В последующем у 17- летних подростков ведущее место у городских и сельских занимают болезни органов дыхания. У городских подростков второе ранговое место занимают болезни нервной системы и органов чувств (16,0%±0,9), третье – болезни органов пищеварения (8,1%±0,1), затем следуют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (5,6%±0,2).
У сельских подростков на втором месте находятся болезни органов пищеварения (14,7%±0,8), затем – болезни нервной системы и органов чувств (12,1%±0,7) и болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (7,4%±0,4).
У 17- летних структура обращений у городских и сельских подростков представлена таким образом: первые четыре места занимают болезни органов дыхания, болезни нервной системы и органов чувств, болезни органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, причем суммарно на долю городских подростков приходится 82,0%±2,9 процентов всех обращений, а сельских подростков 88,5%±3,1. С точки зрения определения степени специализации амбулаторной помощи подросткам определенный интерес представляет распределение учтенных нами заболеваний по специальностям лечивших их врачей.
Большая часть (от 50,7%±0,9 до 64,3%±1,2) заболеваний послужила причиной обращения к терапевту, от 12,2%±0,5 до 16,0%±0,7 к офтальмологу, от 11,0%±0,4 до 12,2%±0,3 к хирургу, от 7,6%±0,4 до 12,1% ±1,1 отоларингологу, 1,3%±0,5 до 1,8% ±0,7к невропатологу, от 0,6%±0,3 до 0,7%±0,5 к гинекологу, от 2,3%±1,3 до 4,7%±1,5 к стоматологу и 0,2%±0,3 до 7,6%±1,5 к другим специалистам. Уровень обращаемости к терапевтам колебался при отдельных заболеваниях от 1163.6‰+ 5.8до 1538.2‰+8.9, к офтальмологам – от 243.6‰+3.5 до 354.0‰+4.7, к отоларингологам – от 145.6‰+2.5 до 257.0‰+5.7, к хирургам от 212.4‰+4.7 до 322.8‰+5.7, к стоматологам – от 44.8‰+2.5 до 125.2‰+5.4.
Большинство (66.4%) изученных нами заболеваний были выявлены на амбулаторном приеме, менее одной трети (30.9%) – при профилактических осмотрах, 2.4% - во время обследования и лишь 0.3% - во время консультации. Наиболее высокий уровень обращаемости отмечается и у девушек, и у юношей в возрасте 15 лет.
С возрастом постепенно этот показатель снижается и в возрасте 18 лет достигает минимума. Такая тенденция отмечается почти при всех болезнях. Обращают на себя внимание резкие различия в частоте заболеваний у девушек и юношей во всех возрастах, причем превышение уровня обращаемости у девушек тем больше выражено, чем моложе подросток. Эти различия статистически достоверны (P<0.01).
Самый высокой уровень обращаемости в I году наблюдения (от 217.9‰±1.7 до 887.8‰±4.3). В третьем году наблюдения показатель несколько ниже - (от 214.6‰±1.2 до 242.5‰±1.4). Частота обращаемости у девушек выше на II и III год наблюдения (соответственно 306.2‰±2.3; 242.5‰±1.9), чем у юношей (соответственно 207.4‰±0.9; 186.6‰±0.8(P<0.05)), а у юношей в I год (887.8‰±4.9).
Среднегодовой показатель заболеваемости подростков по обращаемости составляет 228,6‰. Уровень заболеваемости к 18 годам существенно снижается. Из числа социально-значимых болезней наибольшее распространение среди подростков получили нервно-психические расстройства - от 11,8‰ до 20,4‰.
Таким образом, анализ заболеваемости по обращаемости выявил высокий уровень общей заболеваемости по обращаемости 15 – летних подростков, вскрыл источники выявления заболеваний у врачей разных специальностей, выявил возрастно-половые различия обращаемости.
Список литературы:
- Бяхова М.М., Сычева Л.П., Журков В.С., Гельштейн В.С., Сухарева И.В., Шишкина Л.И., Машинцов Е.А. Кариологические и иммунологические показатели у детей в условиях различного загрязнения атмосферного воздуха //Гигиена и санитария. 2010. №3. C. 9-12.
- Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2009 г. Здоровье и системы здравоохранения. Копенгаген: ЕРБ ВОЗ. 2010. 205 с
- Мирская Н.Б., Коломенская А.Н., Синякина А.Д. Влияние двигательной активности на состояние костно-мышечной системы современных школьников //Гигиена и санитария. 2010. №2. C. 78-82.
- Gorucu S, Michael J, Chege K. Nonfatal agricultural injuries treated in emergency departments: 2015-2019. J Agromedicine. (2022) 27:41–50.
- Weichelt B, Gorucu S, Murphy D, Pena AA, Salzwedel M, Lee BC. Agricultural youth injuries: a review of 2015-2017 cases from U.S. News Media Reports. J Agromedicine. (2019) 24:298–308.
- National Institute for Occupational Safety and Health . Analyses of the 2014 Childhood Agricultural Injury Survey (CAIS). Morgantown WV: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Division of Safety Research. (2016). [Google Scholar]*
- Pate ML, Gorucu S. Agricultural work-related fatalities to non-working youth: Implications for intervention development. J Agric Saf Health. (2020) 26:31–43.
* (По требованию Роскомнадзора информируем, что иностранное лицо, владеющее информационными ресурсами Google является нарушителем законодательства Российской Федерации – прим. ред)