ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ СТАТУС В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ МЕТОДАМИ АКУПУНКТУРЫ И ПРИЖИГАНИЯ

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ СТАТУС В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ МЕТОДАМИ АКУПУНКТУРЫ И ПРИЖИГАНИЯ

Уджур Юнур Керимович 马龙

студент магистратуры, Университет традиционной китайской медицины провинции Шаньси,

Китай, г. Сианянь

Хуэй Цзяньжун 惠建荣

педагог Иглоукалывания и массажа (мануальная терапия), Университет традиционной китайской медицины провинции Шаньси,

Китай, г. Сианянь

RESEARCH STATUS OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION FOR POLYCYSTIC OVARIAN SYNDROME

Yunur Ujur

Master’s Student, Shaanxi University of Chinese Medicine, Shaanxi Province,

China, Xianyang

Hui Jian-rong

School of Acupuncture and Tuina, Shaanxi University of Chinese Medicine, Shaanxi Province,

China, Xianyang

RESEARCH STATUS OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION IN THE TREATMENT OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME

АННОТАЦИЯ

В связи с высокой заболеваемостью репродуктивными заболеваниями в последние годы все большее внимание привлекает синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который как репродуктивно-эндокринное заболевание серьезно влияет на физическое и психическое здоровье пациентов, их условия труда и жизни. Тем не менее, различные препараты и хирургические схемы для клинического лечения СПКЯ имеют разную степень ограничений. Иглоукалывание и прижигание при СПКЯ имеют значительные преимущества в улучшении клинических симптомов, частоты наступления беременности и коэффициента фертильности. В данной статье некоторые механизмы лечения СПКЯ с помощью иглоукалывания были обобщены, а также обобщен статус клинических исследований традиционной акупунктуры, электроакупунктуры, прижигания, комбинации акупунктуры и медицины, а также комбинации акупунктуры и прижигания. Иглоукалывание и связанные с ним методы лечения имеют много преимуществ в лечении СПКЯ и заслуживают рекомендации.

ABSTRACT

With the high incidence of reproductive diseases in recent years, polycystic ovary syndrome (PCOS) has attracted more and more attention. As a reproductive endocrine disease, PCOS has seriously affected the physical and mental health, work and living quality of patients. All kinds of drugs and surgical schemes for the clinical treatment of PCOS have different degrees of limitations. Acupuncture and moxibustion has significant advantages in improving clinical symptoms, increasing pregnancy rate and fertility rate; This paper reviews the research on PCOS at home and abroad in recent five years, summarizes some mechanisms of acupuncture in the treatment of PCOS, and summarizes the clinical research status of conventional acupuncture, electroacupuncture, moxibustion, combination of acupuncture and medicine and combination of acupuncture and moxibustion in the treatment of PCOS. Acupuncture and moxibustion therapy and its related advantages are worth recommending.

Ключевые слова: Акупунктура, синдром поликистозных яичников, гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось, рецептивность эндометрия, яичниковый кровоток.

Keyword: acupuncture, PCOS, hypothalamic-pituitary-ovarian axis，endometrial receptivity，ovarian bloodstream.

Введение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это репродуктивное эндокринное заболевание, характеризующееся олиго/ановуляцией, гиперандрогенией и поликистозом яичников [1]. Механизм его возникновения до сих пор неясен, но текущие исследования показывают, что он может быть связан с нейроэндокринными, метаболическими, функциональными факторами яичников, генетическими факторами и факторами окружающей среды [2]. СПКЯ является одной из основных причин бесплодия[3].Согласно Роттердамским диагностическим критериям, глобальная распространенность составляет около 4%-21%[4], а распространенность СПКЯ в КНР составляет около 5%-10%[ 5].Это не только влияет на репродуктивное здоровье пациентов, но и наносит большой ущерб качеству жизни пациентов. Все больше и больше исследований показывают, что пациенты с СПКЯ имеют более высокий риск страдать от других заболеваний. Некоторые исследования показали, что пациенты с СПКЯ более склонны к нарушениям сна, чем пациенты без СПКЯ [6]. В настоящее время в клинической практике широко используются варианты симптоматического лечения, включая индукцию овуляции, антигиперандрогению, экстракорпоральное оплодотворение и операции на яичниках [7], но все они имеют ограничения в той или иной степени. Иглоукалывание и прижигание при лечении СПКЯ оказывают эффект общей регуляции и оказывают значительное влияние на улучшение клинических симптомов и увеличение частоты наступления беременности. Исследования по акупунктуре и прижиганию и связанным с ними методам лечения СПКЯ резюмируются следующим образом. Для того, чтобы обеспечить определенную ссылку для клинической работы и будущей исследовательской работы.

1. Понимание СПКЯ в традиционной китайской и западной медицине

1.1 Понимание СПКЯ в традиционной китайской медицине：

В ТКМ СПКЯ относится к категории таких заболеваний, как «бесплодие» и «менструальная болезнь», локализация заболевания в основном в почках, которые тесно связаны с печенью и селезенкой. Почка является «врожденной основой» и управляет «ростом, развитием и размножением» и «хранит эссенцию». Если «врожденной эссенции» и «приобретенной эссенции», хранящейся в почке, недостаточно, гемостатика крови не может быть заполнено вовремя, что приводит к нерегулярным менструациям, возникновению «гипоменорея» или «аменорея»[8]. "Врожденная эссенция" - это сущность воспроизводства , унаследованная от родителей. Недостаточная "врожденная эссенции" приведет к дефектам развития организма, что приведет к возникновению определенных заболеваний во взрослом возрасте. Современные исследования установили, что избыточное содержание антимюллерова гормона (АМГ) у матери может приводить к чрезмерному воздействию андрогенов на плод, что в итоге приводит к возникновению СПКЯ во взрослом возрасте [9], что подтверждает роль «врожденного дефицита» в возникновение СПКЯ. Недостаток Ян почек, внутренние органы не могут быть согреты, недостаточность Ян селезенки сопровождающееся холодным синдромом типа недостаточности, нарушение транспортировки, вода и сырость перестанут накапливаться, а мокрота будет накапливаться; если кровеносные сосуды не согреты, кровь станет холодной и статической. , мокрота и застой крови переплетаются, блокируя меридиан, тогда менструация не соответствует текущей ситуации; холод и недостаточность меридианов Чун и Жэнь в сочетании с застоем ци печени, нарушением катарсиса, плохим потоком ци и крови и потерей питания к матки, что приводит к бесплодию.

1.2 Понимание СПКЯ в западной медицине

В настоящее время механизм СПКЯ в западной медицине до сих пор не ясен. В настоящее время академические круги в основном изучают происхождение СПКЯ с точки зрения генетики, пренатальных факторов и оси гипоталамус-гипофиз-яичник (хелибактори пилори). Наиболее значимым гормональным признаком СПКЯ является повышенное соотношение лютеинизирующего гормона (ЛГ)/фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Модель СПКЯ у мышей. ) нейрональные возбуждающие сигналы (глутаминовая кислота и др.) увеличиваются, а тормозные сигналы (серотонин, дофамин, γ-аминомасляная кислота и ацетилхолин и др.) снижаются, считается, что это может привести к усилению секреции гонадолиберин (ГнРГ) и ЛГ и причина увеличения ЛГ/ФСГ. В качестве предшествующего вещества, регулирующего секрецию ГнРГ, кисспептин может играть роль в возникновении и развитии СПКЯ, другое исследование [11] показало высвобождение связи между кисспептином и ЛГ у пациенток с СПКЯ гипоменореей. поскольку чрезмерное воздействие андрогенов до рождения и/или метаболические аномалии после рождения изменяют активность кисспептин-секретирующих нейронов, что приводит к нарушениям процесса секреции ЛГ, индуцированного ГнРГ, другие исследования [9] также имеют аналогичные результаты. Кроме того, рецептор андрогена (АР) также играет ключевую роль в развитии СПКЯ, и исследование [12] показало, что потеря функции адипоцитов и АР головного мозга у мышей может предотвратить развитие индуцированных дигидротестостероном (ДГТ) репродуктивных и метаболических нарушений, характерных для синдрома поликистозных яичников.

2. Механизм иглоукалывания в лечении СПКЯ

2.1 Влияние акупунктуры на H-P-O(хелибактори пилори)

Нейроны ГнРГ, расположенные преимущественно в дугообразном ядре гипоталамуса, синтезируют и высвобождают ГнРГ, который затем воздействует на гипофиз, высвобождая гонадотропины (ФСГ и ЛГ). Во многих исследованиях сообщается, что нейроны ГнРГ не только отрицательно регулируются ФСГ, ЛГ и эстрогеном (Е2), но также подвержены влиянию многих веществ в головном мозге, таких как дофамин, катехоламин, серотонин, нейропептид Y, ацетилхолин и кисспептин. Иглоукалывание может улучшить функцию H-P-O(хилобактери пилори), регулируя экспрессию этих нейротрансмиттеров, связанных с нейронами GnRH. Некоторые исследования [13, 14] показали, что иглоукалывание может влиять на экспрессию белка кисспептина у крыс модели СПКЯ для улучшения симптомов СПКЯ. Также исследование [15] показало, что иглоукалывание может регулировать секрецию ГнРГ, воздействуя на уровни сывороточного норадреналина (НЭ) и простагландина Е 2 (ПГЕ 2 ), и участвовать в регуляции уровней ЛГ и ФСГ. Что касается регуляции секреции GnRH с отрицательной обратной связью E2, более ранние исследования [16] показали, что регуляция E2 с отрицательной обратной связью на GnRH через рецептор эстрогена (ER) в нейронах GnRH вызывается ERα, который производит ингибирующие эффекты, и ERβ, который производит стимулирующие эффекты. , при совместном посредничестве. Другое исследование [17] показало, что электроакупунктура может снижать уровень GnRH у крыс при одновременном снижении уровней экспрессии ERα и ERβ в гипоталамусе. Этих результатов недостаточно для полного выяснения механизма акупунктурной регуляции секреции ГнРГ путем воздействия на экспрессию ER.В последние годы в этой области было проведено мало исследований, и изучение механизма акупунктуры, регулирующей секрецию гонадолиберина путем регуляции экспрессии ER, остается открытым. Кроме того, электроакупунктура может уменьшить ингибирующее действие на секрецию ФСГ гипофизом за счет снижения уровня ингибитора секреции ФСГ ингибина В (INHB) у крыс с СПКЯ , увеличение секреции ФСГ, улучшение механизма обратной связи между стероидными гормонами яичников и гипофизом, а также содействие развитию фолликулов [18].

2.2 Влияние иглоукалывания и прижигания на восприимчивость матки

Рецептивность эндометрии является одним из необходимых условий имплантации оплодотворенных яйцеклеток, а также одной из важных причин бесплодия. Аномальная рецептивность эндометрии также существует при СПКЯ, что может быть одной из причин низкой фертильности при СПКЯ. Во многих исследованиях [19, 20] сообщалось об аномальной экспрессии эндометриальных маркеров и родственных генов у пациенток с СПКЯ. Иглоукалывание может улучшить рецептивность эндометрия, влияя на экспрессию родственных генов, тем самым увеличивая частоту наступления беременности. Ян Хуан и др. [21] обнаружили, что иглоукалывание в сочетании с традиционной китайской медициной может значительно увеличить экспрессию гена белка HOXA10, улучшить кровоток в артериях яичников, увеличить толщину эндометрия и повысить частоту наступления беременности. Jin Xi и др. [22] обнаружили, что электроакупунктура может увеличить толщину эндометрия крысы, количество желез и кровеносных сосудов, увеличить экспрессию генов интегрина αv, β3, белка HOXA10, белка HBEGF и улучшить скорость имплантации эмбриона крысы. .

2.3 Влияние иглоукалывания и прижигания на кровоток в яичниках

  Хорошая перфузия крови и кровообращение в ткани яичника являются основными условиями роста и развития фолликулов. Здоровое кровообращение в яичнике также очень важно для местного микроокружения яичника, метаболизма и роста эндометрия. Электроакупунктура может способствовать ангиогенезу яичников и неоваскуляризации вокруг антральных фолликулов, улучшать локальный кровоток в яичнике и частично восстанавливать овуляцию [23, 24]. Элизабет Стенер-Викторин и др. [25] обнаружили, что электроакупунктура может вызвать увеличение кровотока в яичниках, но только высокоинтенсивная электроакупунктура может вызвать его в модели СПКЯ, и заметили, что увеличение кровотока в яичниках опосредуется симпатическими нервами яичников. , а недавнее исследование [26] показало, что электроакупунктура может улучшить ситуацию со сниженной сосудистой иннервацией вокруг ворот яичника и фолликулов у крыс с моделью СПКЯ, и в то же время уровень гормонов, резистентность к инсулину и другие симптомы также были улучшены. Хотя кровотока не наблюдалось, нетрудно предположить, что электроакупунктура хотя бы частично увеличивает ткань яичника за счет усиления иннервации яичника, кровоток вокруг фолликула улучшает локальную среду яичника и способствует развитию и созревание фолликула.

3. Лечение иглоукалыванием

3.1 Обычная акупунктура

Под руководством традиционной китайской медицины, акупунктуры и теории меридианов, точки акупунктуры выбираются на основе дифференциации синдрома в сочетании с результатами современных исследований, и формулируется соответствующий план лечения. Терапия иглоукалыванием может достичь удовлетворительных результатов в улучшении метаболических нарушений, ожирения, резистентности к инсулину, и функции яичников. Shen Lingyu, Liang Cuimei, Yang Wenjin и др. [27] использовали иглоукалывание Tongdiaodaimai для лечения пациентов с СПКЯ с абдоминальным ожирением) и т. д., значительно улучшились, и были значительно лучше, чем рекомендации по диете и упражнениям с точки зрения IR. Liu Jiaqi и др. [28] использовали акупунктуру Tiaoren Tongdu в сочетании с акупунктурой Tongyuan для лечения СПКЯ. Результаты лечения показали, что IR пациентки, уровни половых гормонов, толщина эндометрия и развитие фолликулов значительно улучшились, а также после лечения. показатель превышает 60%. Lan Siyang [29] использовал точки акупунктуры Guanyuan, Zhongji, Uterus, Sanyinjiao, Shenshu, Ciliao и другие акупунктурные точки для лечения синдрома поликистозных яичников с ожирением с помощью метода иглоукалывания Ziwu, и обнаружил, что иглоукалывание нитевидными иглами может значительно снизить массу тела и значение ИМТ. и улучшить уровень половых гормонов, увеличить толщину эндометрия, способствовать образованию зрелых фолликулов и способствовать овуляции. Нарушение липидного обмена тесно связано с ИР и хроническим воспалением при СПКЯ [30], а при развитии СПКЯ ИР, гиперандрогенемия (ГА) и хроническое воспаление взаимодействуют друг с другом и образуют порочный круг [31]. Во многих клинических исследованиях акупунктуры было замечено, что симптомы ожирения уменьшались, в то время как другие симптомы также улучшались, что позволяет предположить, что иглоукалывание может частично улучшить общие симптомы СПКЯ за счет уменьшения жира.

3.2 Электроакупунктура

Электроакупунктурная терапия основана на традиционной акупунктуре путем соединения токовой стимуляции с волнами различной формы, частоты и интенсивности для достижения различных терапевтических эффектов. Например, волны плотности могут улучшить кровообращение и способствовать уменьшению воспаления. Yang Danhong и соавт. [33] использовали электроакупунктуру для регуляции менструального цикла у 30 пациенток с СПКЯ, а 30 пациенток в контрольной группе лечили Диане-35. Значение и значение T были значительно улучшены по сравнению с теми, что были до лечения (оба P< 0,05/P<0,01), а группа акупунктуры была лучше, чем группа западной медицины (P<0,05, за исключением значения T). Это доказывает, что электроакупунктурная терапия имеет значительные преимущества в улучшении липидного обмена и регулировании уровня гормонов у пациентов с СПКЯ. Форма волны тока является важным фактором для того, чтобы электроакупунктура играла терапевтическую роль, но автор обнаружил, что в большинстве испытаний не было конкретных оснований или критериев для выбора формы волны тока при обращении к литературе. пути или только усиление терапевтического эффекта обычной акупунктуры для достижения лучшего терапевтического эффекта) представляли трудности. Эти вопросы следует учитывать на этапе планирования испытаний.

3.3 Мокса-терапия(прижигание)

Прижигание может [34, 35] повышать возбудимость симпатических нервов организма, эффективно увеличивать объем перфузии микроциркуляции, а согревающий эффект прижигания может расширять микрососуды, улучшать кровоток и лимфатическую циркуляцию, тем самым ускоряя элиминацию патологических продуктов, таких как воспалительные факторы. Кроме того, прижигание также может оказывать доброкачественное воздействие на иммунную систему, включая лейкоциты, иммуноглобулины и иммунные факторы.

3.4 Комбинированное лечение акупунктурой и прижиганием

Song Hongyan и др. [37] разделили 120 пациенток с СПКЯ на группу наблюдения и контрольную группу и лечили их иглоукалыванием в сочетании с термочувствительным прижиганием и иглоукалыванием в сочетании с легким прижиганием соответственно. После трех курсов лечения левый и правый яичники объемы обеих групп уменьшились. Небольшие (P<0,05), уровни ЛГ и ФСГ были значительно снижены (P<0,05), а число доминантных фолликулов и состояние беременности улучшились. Wang Wenhui [38] и др. разделили 62 пациента с СПКЯ на контрольную группу и лечебную группу, которая лечилась капсулами кломифена в сочетании с капсулами прогестерона, а лечебная группа получала иглоукалывание в сочетании с огненным прижиганием на основе в группе наблюдения. , результаты показали, что общий эффективный показатель в группе лечения составил 90,00%, а в контрольной группе - 68,97%, со статистически значимой разницей (P<0,05). Лептин) и LEP (лептин сыворотки ) были лучше, чем в контрольной группе, и разница была статистически значимой (P<0,01).

3.5 Комбинированное лечение иглоукалыванием и травами

 Иглоукалывание в сочетании с западной медициной и традиционной китайской медициной может обеспечить удовлетворительный лечебный эффект при лечении СПКЯ, и эффект лучше, чем у оригинальной терапии в одиночку. Wu Dan, Wang Xiaobin, Cong Huifang и др. [39] разделили 112 пациенток с ожирением с СПКЯ на контрольную группу и группу наблюдения и лечили их метформином и метформином в сочетании с иглоукалыванием соответственно. После трех менструальных циклов они обнаружили, что объем яичников, фолликулы Количество, индекс массы тела (ИМТ), уровень лептина сыворотки ЛГ, ФСГ, тестостерона (Т) и ЛГ/ФСГ и другие показатели были значительно снижены/уменьшелись/уменьшились, причем группа наблюдения была лучше, чем контрольная группа ( P<0,05 ), и Частота нежелательных реакций в группе наблюдения была ниже (P<0,05). Peng Shaofen, Wang Wenshan, Wu Peichun и соавторы [40] разделили 68 пациентов с СПКЯ на экспериментальную и контрольную группы, которые получали кломифен в сочетании с хорионическим гонадотропином, а экспериментальная группа получала иглоукалывание на основе контрольной группы. Результаты показали, что эффективность лечения в экспериментальной группе составила 97,18% (31/34), что значительно выше, чем в контрольной группе (61,76% (21/34) (р<0,05). Wang Shuang [41] давал Jianpi Huatan Recipe и Jianpi Huatan Recipe в сочетании с иглоукалыванием и прижиганием соответственно 76 пациентам с СПКЯ, T-показатели были значительно улучшены и лучше, чем в контрольной группе (P <0,05).

3.6 Другие методы лечения

Другие методы лечения, связанные с иглоукалыванием, в том числе введение акупунктурного кетгута, надавливание на аурикулярные точки, банки и т. д., также могут дать хорошие результаты при лечении СПКЯ, особенно в отношении метаболизма глюкозы и липидов. Хотя его конкретный механизм еще не ясен на данном этапе, клинических исследований достаточно, чтобы доказать его лечебный эффект, и его стоит рекомендовать пациентам в качестве адъювантной терапии. Например: Tang Sha, Feng Xuehua, Xu Dan и др. [42] использовали акупунктурные кетгуты в сочетании с банками для лечения пациентов с ожирением, страдающих СПКЯ, и руководствами по диете и упражнениям. Ma Guizhi, Hu Zhihai, Shi Yin и соавторы [43] использовали кетгут для акупунктурных точек в сочетании с метформином для лечения СПКЯ, и результаты показали, что уровень инсулина натощак и уровень триглицеридов в группе лечения были значительно снижены, а липопротеины высокой плотности уровень холестерина был значительно повышен, все из которых были лучше, чем в контрольной группе (лечение только метформином), что указывает на то, что введение акупунктурного кетгута в сочетании с метформином значительно лучше, чем лечение только метформином, в улучшении метаболизма глюкозы и липидов у пациентов с ожирением СПКЯ. Исследование He Danjuan и др. [44] показало эффективность и превосходство заделки акупунктурного кетгута в уменьшении ожирения, акне, гирсутизма и уровней половых гормонов у пациентов с ожирением с СПКЯ, а частота побочных реакций была ниже. Li Yuchang и соавт. [45] использовали аурикулярную точечную фасоль в сочетании с метформином для лечения СПКЯ с ожирением. Результаты показали, что лечение аурикулярной точечной фасолью в сочетании с метформином было значительно лучше, чем только метформин, в улучшении ИР, снижении липидов в крови и индекса ИМТ.

4. Общий итог и взгляды на будущее

Резюмируя вышесказанное, иглоукалывание и связанные с ним методы лечения могут регулировать ось гипоталамус-гипофиз-яичник у пациентов с СПКЯ, улучшать кровоток в яичниках и рецептивность эндометрия, а также другие потенциальные механизмы для улучшения общих симптомов СПКЯ. Лечебный эффект комбинированного применения других методов лечения также выше, чем при однократном применении оригинальной терапии. С постоянным углублением соответствующих клинических и фундаментальных исследований акупунктуры и прижигания при СПКЯ механизм акупунктуры и прижигания при СПКЯ раскрывается все больше и больше, и его лечебный эффект признается все большим количеством пациентов с СПКЯ.  Автор также обнаружил много проблем в исследовательской работе: (1) Клинические исследования по лечению СПКЯ с помощью акупунктуры и прижигания, как правило, не сопровождаются долгосрочным наблюдением и не уделяют внимания улучшению общего качества жизни пациентов. (2) Существуют взаимовлияния и отношения циклического ухудшения между различными симптомами СПКЯ. Большинство современных исследований патогенеза СПКЯ сосредоточено только на определенном аспекте СПКЯ, отсутствие общего внимания к симптомам, изучение последовательности симптомов, их взаимодействий и лежащих в их основе механизмов. (3) В традиционной китайской медицине (акупунктуре) отсутствуют руководящие и унифицированные руководства/стандарты по диагностике и лечению СПКЯ (включая дифференциацию синдромов, рекомендуемый выбор точек акупунктуры, предписания, эмпирически эффективные точки акупунктуры и т. д.) для каждого типа синдрома, чтобы стандартизировать и направлять клинические проявления. работа. Поэтому необходима дальнейшая оптимизация программы исследований для выяснения патогенеза СПКЯ и механизма акупунктуры и прижигания в лечении СПКЯ. Сформулировать рекомендации по лечению СПКЯ ТКМ (иглоукалывание) для содействия более стандартизированному и эффективному применению акупунктуры и прижигания при лечении СПКЯ.

Список литературы:

1. Aversa A, La Vignera S, Rago R, et al. Fundamental Concepts and Novel Aspects of Polycystic Ovarian Syndrome: Expert Consensus Resolutions. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:516. Published 2020 Aug 11.
2. Witchel SF, Oberfield SE, Peña AS. Polycystic Ovary Syndrome: Pathophysiology, Presentation, and Treatment With Emphasis on Adolescent Girls. J Endocr Soc. 2019;3(8):1545-1573. Published 2019 Jun 14.
3. Ли Цзи, Лю Сюэцинь, Ли Хуан и др. Анализ этиологии пациентов с бесплодием в Нинся [J] Журнал клинического рационального использования лекарств, 2020,25:151-153.
4. Lizneva D, Suturina L, Walker W,  et al. Criteria, prevalence, and phenotypes of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2016 Jul;106(1):6-15.
5. Юань Инин, Чжао Цзюньли Эпидемиологические характеристики синдрома поликистозных яичников [J] Китайский журнал практической гинекологии и акушерства, 2019,03:261-264.
6. Fernandez RC, Moore VM, Van Ryswyk EM,  et al. Sleep disturbances in women with polycystic ovary syndrome: prevalence, pathophysiology, impact and management strategies. Nat Sci Sleep. 2018 Feb 1;10:45-64.
7. Китайские рекомендации по диагностике и лечению синдрома поликистозных яичников [J], Китайский журнал акушерства и гинекологии., 2018,01:2-6.
8. Кан Кайбяо, Ню Чунсинь, Пан Вен. Понимание профессором Пан Веном этиологии синдрома поликистозных яичников в традиционной китайской медицине [J]. Западная традиционная китайская медицина, 2014,08:22-23.
9. Dewailly D, Barbotin AL, Dumont A,  et al. Role of Anti-Müllerian Hormone in the Pathogenesis of Polycystic Ovary Syndrome. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Sep 9;11:641.
10. Chaudhari N, Dawalbhakta M, Nampoothiri L. GnRH dysregulation in polycystic ovarian syndrome (PCOS) is a manifestation of an altered neurotransmitter profile. Reprod Biol Endocrinol. 2018 Apr 11;16(1):37.
11. Katulski K, Podfigurna A, Czyzyk A, et al. Kisspeptin and LH pulsatile temporal coupling in PCOS patients. Endocrine. 2018 Jul;61(1):149-157.
12. Cox MJ, Edwards MC, Rodriguez Paris V,  et al. Androgen Action in Adipose Tissue and the Brain are Key Mediators in the Development of PCOS Traits in a Mouse Model. Endocrinology. 2020 Jul 1;161(7):bqaa061.
13. Shen Lingyu, Chang Xiongfei, Pan Liang и др. Влияние электроакупунктуры на экспрессию белка кисспептина в гипоталамусе крыс с синдромом поликистозных яичников[J].Исследования акупунктуры, 2021,02:106-110.
14. Wang Z, Yang L, Dong H,  et al. Effect of electroacupuncture on the kisspeptin system in a pubertal rat model of polycystic ovary syndrome. Acupunct Med. 2021 Oct;39(5):491-500.
15. Zhu H, Nan S, Suo C, et al. Electro-Acupuncture Affects the Activity of the Hypothalamic-Pituitary-Ovary Axis in Female Rats. Front Physiol. 2019;10:466.
16. Hu L, Gustofson RL, Feng H, et al. Converse regulatory functions of estrogen receptor-alpha and -beta subtypes expressed in hypothalamic gonadotropin-releasing hormone neurons.Mol Endocrinol. 2008;22(10):2250-9.
17. Ma S, Wu J, Feng Y,et al. Elevated estrogen receptor expression in hypothalamic preoptic area decreased by electroacupuncture in ovariectomized rats. Neurosci Lett. 2011 Apr 25;494(2):109-13.
18. Xu Ge, Zhang Andong, Wang Qian и др. Влияние электроакупунктуры на различные точки акупунктуры на развитие фолликулов и связанные с ними факторы у крыс с синдромом поликистозных яичников [J].Исследования акупунктуры, 2019,10:740-746+751.
19. Ю Цайхун, Лю Меймэй, Ли Сяосяо и др. Прогресс в исследованиях рецептивности эндометрия у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)[J] Китайский журнал евгеники и генетики, 2016,10:131-133+23.
20. Wen Mengqiao, Xu Lin.Оценка рецептивности эндометрия при различных причинах бесплодия[J].Журнал практической гинекологической эндокринологии (электронное издание), 2017,03:14-15.
21. Ян Хуан, Лин Цюпин, Ю Сюми и др. Влияние комбинированной акупунктуры и медицины на рецептивность эндометрия и экспрессию HOXA10 в сыворотке при синдроме поликистозных яичников почечной недостаточности и типе застоя крови[J].Китайская акупунктура и прижигание, 2020,11:1154-1158+1168.
22. Xi J, Cheng J, Jin CC, et al. Electroacupuncture Improves Pregnancy Outcomes in Rats with Thin Endometrium by Promoting the Expression of Pinopode-Related Molecules. Biomed Res Int. 2021 Apr 15;2021:6658321.
23. Qu F, Li R, Sun W,  et al. Use of electroacupuncture and transcutaneous electrical acupoint stimulation in reproductive medicine: a group consensus. J Zhejiang Univ Sci B. 2017 Mar.;18(3):186-193.
24. Ma T, Cui P, Tong X,  et al. Endogenous Ovarian Angiogenesis in Polycystic Ovary Syndrome-Like Rats Induced by Low-Frequency Electro-Acupuncture: The CLARITY Three-Dimensional Approach. Int J Mol Sci. 2018 Nov 7;19(11):3500.
25. Stener-Victorin E, Kobayashi R, Watanabe O, et al. Effect of electro-acupuncture stimulation of different frequencies and intensities on ovarian blood flow in anaesthetized rats with steroid-induced polycystic ovaries. Reprod Biol Endocrinol. 2004 Mar 26;2:16.
26. Tong X, Liu Y, Xu X,  et al. Ovarian Innervation Coupling With Vascularity: The Role of Electro-Acupuncture in Follicular Maturation in a Rat Model of Polycystic Ovary Syndrome. Front Physiol. 2020 May 29;11:474.
27. Shen Lingyu, Liang Cuimei, Yang Wenjin и др. Рандомизированное контролируемое исследование акупунктуры при абдоминальном ожирении с синдромом поликистозных яичников [J]., 2018,04:255-259.
28. Лю Цзяци, Ван Бицинь. Лечебный эффект «иглоукалывания Тяорен Тунду» в сочетании с иглоукалыванием Тунъюань при лечении бесплодия при синдроме поликистозных яичников и его влияние на уровни ФСГ, ЛГ, Е2 и Т [J].Иглоукалывание и прижигание, клинический Журнал, 2020, 04:15-18.
29. Lan Siyang, Клиническое исследование 80 случаев ожирения с синдромом поликистозных яичников, леченных меридиональной иглоукалыванием [J], Традиционная китайская медицина Цзянсу, 2018, 12:58-60.
30. Дун Мэнцзяо, Чжан Шаньшань, Ли Ченг и др. Прогностическое значение показателей ожирения для резистентности к инсулину у пациентов с синдромом поликистозных яичников [J], Журнал сложных и сложных заболеваний, 2021, 08:811-815.
31. Ли Хуэйчжэнь, Сунь Вэньпин, Чен Сюпин и др. Исследовательский статус традиционной китайской и западной медицины при синдроме поликистозных яичников [J], Хэнаньская традиционная китайская медицина, 2021, 04:628-631.
32. Юй Лицин, Цао Ляньин, Се Цзин и др. Исследование эффективности и механизма электроакупунктуры при лечении инсулинорезистентного синдрома поликистозных яичников [J], Китайская акупунктура и прижигание, 2020, 04:379-383.
33. Ян Даньхун, Чжао Мэй, Тан Цзяхун. Клинический анализ эффективности иглоукалывания и корректировки менструального цикла при лечении синдрома поликистозных яичников [J].Китайская акупунктура и прижигание, 2017,37(8):825-829.
34. Ли Мэнди, Ван Ин. Краткое исследование химических характеристик и механизма прижигания [J] Журнал практической традиционной китайской медицины, 2017, 09:87-90.
35. Юань Пейю, Хао Чунъяо, Чжан Тяньшэн Текущее состояние клинических исследований принципа и функции эффектов прижигания [J] China Medicine Herald, 2019, 12:31-34.
36. Чен Юру Клинические исследования по прижиганию точек матки для индукции овуляции при синдроме поликистозных яичников [J] Китайская практическая медицина, 2017, 13:117-118.
37. Song Hongyan, Zhou Xing, Liu Huan и др. Влияние акупунктуры в сочетании с термочувствительным прижиганием на поликистозные изменения яичников и эндокринные показатели у бесплодных пациентов с синдромом поликистозных яичников [J] Шанхайский журнал акупунктуры и прижигания, 2021 г. ( 11).
38. Ван Вэньхуэй, Лю Пэн, Шоу Инь и др. Клинические исследования акупунктуры в сочетании с огнедышащим прижиганием при лечении синдрома поликистозных яичников селезенки и почечной недостаточности[J]. Китайские лекарства по рецепту, 2021,19(9) ): 158-161. DOI: 10.396
39. Ву Дан, Ван Сяобинь, Конг Хуйфан и др. Влияние акупунктуры и прижигания на функцию яичников у пациентов с ожирением и синдромом поликистозных яичников [J] Всемирная традиционная китайская медицина, 2020, 16:2482-2485.
40. Peng Shaofang, Wang Wenshan, Wu Peichun и др. Анализ клинического эффекта акупунктуры и прижигания при синдроме поликистозных яичников, осложненном бесплодием [J], Электронный журнал практической гинекологии и эндокринологии, 2020, 13:66+70.
41. Ван Шуан.Наблюдение за клиническим лечебным эффектом рецепта Цзяньпи Хуатань в сочетании с иглоукалыванием и прижиганием при лечении синдрома поликистозных яичников с ожирением [J].Журнал математики и медицины, 2021, 03:416-418.
42. Тан Ша, Фэн Сюэхуа, Сюй Дан и др. Клиническое наблюдение введения акупунктурных кетгутов в сочетании с баночной терапией на массу тела у пациентов с ожирением и синдромом поликистозных яичников [J] Традиционная китайская медицина Гуанмин, 2018, 18: 2710- 2711.
43. Ма Гуйжи, Ху Чжихай, Ши Инь и др. Влияние введения акупунктурного кетгута в сочетании с метформином на метаболизм глюкозы и липидов у пациентов с ожирением и синдромом поликистозных яичников [J], Шанхайский журнал акупунктуры и прижигания, 2020, 09: 1123-1127.
44. Хэ Даньцзюань, Лян Шаоронг, Хуан Сяотао. Клинические исследования внедрения акупунктурного кетгута при лечении синдрома поликистозных яичников с ожирением [J].Журнал традиционной китайской медицины Хубэй, 2020, 02:12-16.
45. Ли Ючан, Фэн Тин, Хэ Минцзин. Влияние метода надавливания на аурикулярную точку в сочетании с метформином на резистентность к инсулину у пациентов с ожирением и синдромом поликистозных яичников [J].Инновации китайской медицины, 2020, 25:153-157.